Page 29 - Excelligence 2022 Benefit Guide - Spanish

El Plan también puede usar o divulgar su PHI para asistir a otros planes de salud (incluyendo otros planes de salud patrocinados por la Compañía), proveedores de atención médica y centrales de intercambio de información de atención médica con sus actividades de operaciones de atención médica que son como las mencionadas anteriormente, pero únicamente si tanto el Plan y el receptor de la información divulgada mantienen una relación con usted y la PHI es parte de esa relación.
● El uso o divulgación de su PHI que el Plan haga a fin de realizar operaciones de atención médica puede incluir usos y divulgaciones para los siguientes fines adicionales, entre otros.
● Suscripción (con la excepción de la información genética de la PHI), calificación de primas y realización de funciones afines a la creación, renovación o reemplazo de seguros relacionados al Plan
● Planificación y desarrollo, como análisis de gestión de costos
● Realización y organización de revisiones médicas, servicios legales y funciones de auditoría
● Gestión de negocios y administración general, incluido implementación de, y cumplimiento con, las leyes de aplicación, y la creación de información de salud no identificada o un conjunto limitado de datos
El Plan también podrá usar o revelar su PHI a fin de asistir a otros planes de salud de los cuales la Compañía es el patrocinador del plan, y todos los aseguradores y HMO con respecto a dichos planes, con sus actividades de operaciones de atención médica similares a ambas categorías antedichas.
Conjunto limitado de datos: el Plan podrá divulgar un conjunto limitado de datos a un receptor que se comprometa por escrito a protegerlo de usos o divulgaciones inapropiados. Una serie de datos limitados es información de salud sobre usted u otros que omite su nombre y número de Seguridad Social y determinada otra información de identificación.
Obligación por ley: El Plan podrá usar o divulgar su PHI en la medida en que tenga la obligación de hacerlo por ley. Esto puede incluir revelar su PHI en cumplimiento de una orden judicial o citación. Además, el Plan debe permitir que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. audite los registros del Plan.
Salud o seguridad: Cuando sea congruente con la legislación vigente y las normas de conducta ética, el Plan podrá divulgar su PHI si considera, de buena fe, que dicha divulgación es necesaria para prevenir o disminuir una amenaza inminente a su salud o la salud y seguridad de terceros. El Plan puede compartir su información de salud en ciertas situaciones, como:
● Prevención de enfermedades
● Ayudar con la retirada de productos
● Informar reacciones adversas a los medicamentos.
● Informar supuestos abusos, negligencias o violencia doméstica
Cumplimiento de la ley: El Plan puede revelar su PHI a un oficial de cumplimiento de la ley si el Plan cree de buena fe que su PHI constituye evidencia de conducta criminal que ocurrió en las instalaciones del Plan. El Plan también podrá divulgar su PHI para fines limitados relacionados con el cumplimiento de la ley.
Demandas y controversias: Además de las divulgaciones exigidas por ley en respuesta a órdenes judiciales, el Plan podrá divulgar su PHI en respuesta a una citación, pedido de presentación de pruebas u otro proceso legal, pero únicamente si se han tomado determinadas medidas para notificarlo acerca de la citación, pedido de presentación de pruebas u otro proceso legal, o para obtener una orden de protección de la información que se divulgará.
Indemnización por accidentes de trabajo: El Plan podrá usar y divulgar su PHI cuando esté autorizado y en la medida que sea necesario para cumplir con leyes relacionadas con programas de indemnización por accidentes de trabajo u otros similares.
Situación de emergencia: El Plan podrá divulgar su PHI a un familiar, amigo u otra persona para que lo ayuden con su atención médica o el pago de su atención médica, si se encontrara usted en una situación de emergencia médica y no pudiera prestar su consentimiento para que el Plan lo haga.
Representantes personales: El Plan divulgará su PHI a sus representantes personales designados por usted o por la legislación vigente (por ejemplo, un padre que actúa en nombre de un hijo menor o un tutor designado para un adulto incapacitado) en la misma medida en que divulgaría esa información a usted. El Plan podrá optar por no divulgar información a un representante personal si tuviera motivos razonables para creer que: 1) usted puede haber sido o es víctima de abuso doméstico por su representante personal; o 2) reconocer a esa persona como su representante personal puede causarle a usted un daño; o 3) tratar a esa persona como su representante personal va en contra de sus intereses.
Salud Pública: En la medida en que otras leyes aplicables no prohíban tales divulgaciones, el Plan podrá divulgar su PHI para propósitos de ciertas actividades de salud pública, incluyendo, por ejemplo, la presentación de información relacionada con la calidad, seguridad o efectividad de un producto regulado por la FDA a una persona sujeta a la jurisdicción de la FDA.
Actividades de supervisión de salud: El Plan podrá divulgar su PHI a una agencia de supervisión de salud pública para actividades autorizadas, incluyendo auditorías, investigaciones civiles, administrativas o penales; inspecciones; licencias o acciones disciplinarias.
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