Page 29 - BAHC Digitaal Clubblad Nr2 2018/2

KKUSH - URCSH n°1155
Nom et prénom/Naam en voornaam/Name & first name: .............................................................................................................................................................................................................................................................. Rue + n°/Straat + nr./Street + n°:.............................................................................................................................................................................. Code postal/Postcode: ............. .............................. Commune/Gemeente/City: .................................................................................... Pays/Land/Country: ........................................................................................................................................................................................................... Lieu et date de naissance/Geboorteplaats en datum/Place and date of birth: .............................................................................................................................................................................................................................................................. Nationaliteit/Nationalité/Nationality:................................................................................................................................................................. Beroep/Profession/Occupation: .............................................................................................................................................................................. Tel.: ...................................... .................................................... Fax: ..................................... ......................... Gsm: ................................................................. E-mail: ................................................................................... Website: .................................................................................................................................. Affixe/Kennelnaam/Kennelname: .......................................................................................................................................................................... Propriétaire de/Eigenaar van/Owner of ......................... ................................................... Afghans.
Datum/Date: ................................................... ................ Handtekening/Signature: ........................................................................................ Parrainé par / voorgesteld door / introduced by: ......................................................................................................................................
Cotisation /Lidgeld /Membership BAHC 2019
- membre belge/belgisch lid: € 20
- membre étranger/international member: € 20
- membre de famille belge/belgisch gezinslid/international family member: €7
Après payement nous vous envoyons votre carte de membre Na betaling sturen wij uw lidkaart toe
After payment we will send your membership card.
Compte/Rekening/Bank account: BELFIUS BANK bank: n°777-5981431-02 IBAN: BE32 7775 9814 3102 BIC: GKCCBEBB
Envoyez ce formulaire à/ Stuur dit formulier naar/Send this form to : Christine Marville,Rue de Tilff17,B-4052 Beaufays
Tel. ++32(0)4-368 69 68
Fac. ++32(0)4-368 69 68
Regels die gelden bij het gebruik van adressenbestanden ( Wet op de Privacy van 8 december 1992): De opname van de hierboven vermelde gegevens zal ons helpen uw aanvraag op te volgen en u regelmatig op de hoogte te houden van onze verschillende activiteiten. U beschikt steeds over een recht van toegang, verbe- tering en verwijdering van die gegevens. Die kunnen, tenzij u ons bericht daar geen prijs op te stellen, aan derden worden doorgegeven.
Règles d’utilisation du fichier d’adresses (Loi sur le Privacy du 8 décembre 1992): L’enregistrement de vos coordonnées ci-dessus, nous aidera à suivre votre demande et à vous tenir au courant de nos différentes activités. Vous avez toujours le droit de consulter, corriger et supprimer ces coordonnées. Celles-ci peuvent être transmises à d’autres personnes, à moins que vous nous informiez que vous ne le souhaitez pas.
Regulations for using a trust of adresses ( Law to the Privacy of 8 december 1992): to have this information will help us to follow up your demand and to inform you regularly about our different activities. You have allways accession to look into, correct and remove this information. They can be given to other persons, unless you let us know it is not appreciated.
29