Page 45 - 18122
P. 45
45 היצזימודנרה תובישחו לופיטב םיקסועה םירקחמ תויאר תכמתנ האופר 36
3
לופיט רחאל דואמ רפתשהש םייכרב באכ םע לפוטמ לש הרקמ רואית ארקנ םא תינילק תיתועמשמ האצות
,אל ?םייכרב יבאכ תיחפמ ןיטיאורדנוכש הנקסמל תופקת שי םאה ,ןיטיאורדנוכב
אלל לפוטמ ותואב םייכרבה יבאכ לש יעבטה ךלהמה היה המ םיעדוי ונניא יכ לפוטמל תלעות לע הדיעמ איה םא תעדל הצרנ ,רקחמ לש תמיוסמ האצות יבגל
םיעדוי ונא ,ןכא .הפורתל רשק לכ אלל רפתשה םייכרבה באכש ןכתיי .לופיטה םילפוטמב ינוימד )randomized controlled trial( RCT רקחמב ,המגודל .ומצע
בצמ אוה ןפוד אצוי .לופיט לכ אלל םג םירפתשמ םייכרב יבאכ םיבר םירקמבש באכ תיחפה )C( הנשי הפורתל תיסחי )I( השדח הפורתב לופיט ,)P( בג באכ םע
ותואב וב יוניש הארמ הרקמה רואיתו ,ןיטולחל רורב הלחמה לש יעבטה ךלהמה ובש באכה םלוסב חווטה רשאכ ,6.8 לש המרל עצוממב 7 לש המרמ )O( באכ םלוסב
לש הרקמ רואית ןכלו ,וז הלחממ םירטפנ תבלכה ילוח לכש עודי ,לשמל .לפוטמ לופיטל רבעמל תינילק תועמשמ שי םאה .)זע באכ( 10 דע )באכ אלל( 1 אוה
הפקתו תיתועמשמ החכוה שמשי לפוטמה תלצהו השדח הפורתב תבלכב לופיט הניא הזכ לדוג רדסב באכ לש התחפהש ןוויכ ,אלש הארנ ?השדחה הפורתב
םיסנמו ,ןיטולחל השדח העפות לע םידמול ונחנא הרקמ רואיתב ,השעמל .ותוליעיל גציימ אל 10 ךותמ תודוקנ 0.2 לש יוניש .לפוטמ רובע םתסה ןמ תיתועמשמ
עודיה תמועל ,תבלכמ המלחה לש העפות ,לשמל .ונל תרכומה העפותל התוושהל .באכב תינילק תיתועמשמ התחפה
.וז אפרמ תכושח הלחמ לע ונל תימכסיא בל תלחמ םע םילפוטמב ,SSSS־ה ,ינוימד אל RCT רקחמב ,תאז תמועל
יהשלכ הביסמ התומת תיחפה )C( ובצלפב לופיט לומ )I( ןיטטסבמיסב לופיט ,)P(
רואית תמועל ןורתיה .דחא רמאמב םיבורמ םירקמ רואית איה םירקמ תרדס
םע םילפוטמ ,םימוד םירקחמו הז רקחמ לש תואצותה תובקעב .8%־ל 12%־מ )O(
רשפא ,הרקמ רואיתב ומכ .תוירקמ תועפותל רתוי ךומנ יוכיס שיש אוה דדוב הרקמ
לש התומת תתחפהלש רורב .םיניטטסב לופיט םויה םילבקמ תימכסיא בל תלחמ
ךלהמה לע ונל עודיה ןיבל לופיט ולביקש םירקמה תרדסב םישנאה ןיב תוושהל
לכ ךותמ לופיטה תוכזב םייח םיפסונ םישנא העברא .הבר תינילק תועמשמ שי 4%
םילפוטמהמ הובג רועישש עודי םא ,לשמל .םירחא םישנאב הלחמה לש יעבטה
https://tinyurl.com/y9kod7k4 .ותוא ולביקש האמ
םירקמ תרדס ,הנש רחאל םיבאכמ לובסל ךישממ םייכרב יבאכ םע םירגובמה
הדימב היולת תינילק תועמשמ שי רמאמ תאצותל םא הלאשה ,םירחא םיבצמב
תלעב היהת ןיטיאורדנוכב לופיט רחאל םינימסתב ךשמתמו טלחומ רופיש הארתש
איה ךכל המגוד .אפורל לפוטמה ןיב ןוידבו לפוטמה לש םיכרעה םלוסב הבר
.תוילופיט תוטלחה תלבקל הז עדימב ושמתשי םיאפורש ריבס טלחהבו ,תועמשמ
רקחמה .רחא לפוטמ יניעב אל ךא דחא לפוטמ יניעב הבושח תיארנ תלעות רשאכ
לע רבודמ ןאכ םג .הרקמ רואיתב ומכ קוידב היעב התוא תמייק םירקמ תרדסב ןיממ םיאפור ברקב ךרענש יארקא רקובמ רקחמ — physician health study
לודג םילפוטמה רפסמ ןאכש קר — הלחמה ךלהמ תא הניש םא רורב אלש לופיט
רקחמה .)C( ובצלפ לומ )I( ךומנ ןונימב ןיריפסא ןתמ הוושה ,)P( בל תלחמ אלל רכז
ארוקה שארב תעצבתמ ,תיתטיש הרוצב תרוקיב תצובקל האוושה םוקמב .רתוי
רחאמ ךא ,ןיריפסאה ילטונ תצובקב 44%־ב )O( בל ףקתהל ןוכיסב התחפה םיגדה
וז ,תיביטקייבוס הכרעה לכ ומכ .יעבטה הלחמה ךלהמל תיביטקייבוס האוושה
שיא תואמ שמחב לפטל ךרוצ היה ,שארמ דואמ ךומנ היה בל ףקתהל ןוכיסהש
.תובורמ תויטהל הנותנ
לפטל ורחביש םיאפורו םילפוטמ ויהי ולאכ םירקמב .דחא בל ףקתה עונמל ידכ
ידי לע ורחבנ לופיטה תא ולביקש םילפוטמהש איה םירקמ תרדסב תפסונ היטה
.הז לופיט לע רתוול וטילחיש ויהיו ,בל יפקתה לש תינושאר העינמל ןיריפסאב
םע םילפוטמ םה ןיטיאורדנוכב לופיטה תא לבקל ורחבנש םילפוטמה םא .לפטמה
,לופיטה לש םיפסונ םיטביהב תויולת רקחמ תואצות לש תינילקה תועמשמה
ריהמ רופישל האיבמ הפורתהש םיגדת םירקמה תרדס ,דחוימב םילק ךרב יבאכ
.יפיצפסה לפוטמה רובע םיקזנהו תלעותה לש תועמשמבו ,לופיטה יקזנב רקיעב
אלו ,דחוימב םילק ךרב יבאכ לש יעבטה ךלהמה והז השעמל רשאכ ,םינימסתב
.הפורתה תעפשה
תואצות לש תוּקהבומ
םילופיטל הפישח םידעתמ ובו ,םישנא לש הלודג הצובק רחא בקוע טרוהוק רקחמ
רקחמב .בקעמה םויסב התומתה וא האולחתה תא םידדומו בקעמה תליחתב םינוש םהל ארק אל םא םג ,םוימויה ייחמ ארוקל םירכומה םיחנומב ונקסע הכ דע
ןיבל )םיוסמ םרוגל וא( םיוסמ לופיטל הפשחנש הצובקה ןיב םיאצותה םיוושומ הז ירבדל הבשקה ,תשמושמ תינוכמ תיינקב קוסיעמ תרכומ תופקת .םמשב רבעב
ועיגהש םישנא לש בר רפסמ רחא בוקעל לכונ ,לשמל .ול הפשחנ אלש הצובק
4
