Page 46 - 20122
P. 46
35 רמאמ תאירק תונורקע תויאר תכמתנ האופר 46
יפל תעבקנ תימינפ תופקת .תינוציח וא תימינפ תויהל הלוכי רמאמ לש תופקת םא ןוחבל הנש רחאלו ,םהל םשרנש לופיטה תא דעתל ,האפרמל םייכרב יבאכ םע
רובע תואצותב ןומאה תדימ איה התועמשמ .ומצע רמאמה לש רקחמה תוטיש ןיבל ןיטיאורדנוכב לופיט הלביקש הצובקה ןיב תוושהל רשפא זא .באכב רופיש לח
ךותמ קיסהל תלוכיל הרושק תינוציח תופקת .רקחמב וללכנש םילפוטמ םתוא יתיפצת טרוהוק רקחמ והז .ללכ לופיט ולביק אלש ימ וא רחא לופיט ולביקש ימ
קיסהל רשפא הזה רקחמל רחבנש םגדמה ךותמ םאה :יתימאה םלועה לע רקחמה ,לופיטה לע וטילחה אל םירקוחהש ןוויכ ,יתוברעתה רקחמ וניא אוה .הנש ךשמנש
.תרחא הייסולכוא לע םג .םיאפורה ונתנש לופיטה תא ודעית קר אלא
יפתתשמ לש םינייפאמה ןיב האוושה ידי לע רקיעב תקדבנ תינוציח תופקת הייסולכוא לע רקחמ והז .PECO תוביתה ישאר יפל הזה רמאמה תא חתנל הסננ
תימינפה תופקתה .ונלש םילפוטמה וא לפוטמה לש םינייפאמה ןיבל רקחמה לומ ןיטיאורדנוכ ןתמ איה )E( הפישחה ובש ,םייכרב יבאכ םע םילפוטמ לש )P(
לש יאמצע שופיחו רמאמה לש תישפוח האירק תרזעב הכרעהל תנתינ הזה רקחמהש רמאנ .ךרבה יבאכב רופיש איה )O( האצותהו ,םירחא םילופיט )C(
ונל רוזעל הלוכי ,תורצק תולאש המכל הנעמ ןתמ םע תכרדומ האירק .תויטה רופיש ןיבל ןיטיאורדנוכ םושיר ןיב רשק תינילק תיתועמשמו תקהבומ הרוצב חיכוה
תופקת תקידבל הטישה טרופת םיאבה םיקרפב .רמאמב תויטה אוצמלו שפחל םג ?םייכרב יבאכל דימת ליעומ ןיטיאורדנוכש איה הנקסמה םאה .םייכרב באכב
קודבל ידכ תולאש המכ לאשנ רמאמ לכ יבגל רשאכ ,םינוש םיגוסמ םירמאמ לש ,ללכב טרוהוק ירקחמו ,הזכ רקחמ תופקתב תירקיעה היעבה .תילילש הבושתה ןאכ
םהבש םיבצמ שי ,ןאכ טרופתש הטישה דבלמש בל םישל יאדכ .תויטה ןנשי םא שארמ ינושל תמרוג הריחב תייטה .Selection bias — הריחבב היטה היופצש איה
ובש תעה־בתכ תוכיא ,לשמל .רתוי הובג רמאמב תוּפקת תויעבל שארמ ןוכיסה םג אלא רחא וא הז לופיט תלבקב קר אל ,הרקבה תצובקל לופיטה תצובק ןיב
ףקת רמאמהש לככ — רמאמה תופקתל הרושק היהת ללכ ךרדב רמאמה םסרופ תוברעתהה תצובקב םילפוטמל לופיטה תא תתל הריחבה רשאכ .םיפסונ םינבומב
ןמ םיאצוי שי ךא .רתוי הובג בושחה תעה־בתכב םוסרפל לבקתהל יוכיסה ,רתוי התוא אלא ,תלעות לש םיאצממל םרוגה אוה לופיטה אל ,תמיוסמ הביסמ תעבונ
תופקת ילעב םירקחמ םיתעל םימסרפתמ רתויב םיבוטה תעה־יבתכב םג .ללכה וא הפישחל רושקה םרוג והז .confounder — ןלפרע םג תארקנ וז הביס .הביסה
.הכומנ קר ןיטיאורדנוכ םימשור םיאפורהש רמאנ ,לשמל .אצותה לע עיפשמש ,תוברעתהל
שי .רתוי בר תויטהל ןוכיסה ,םיסרטניא לעב םרוג ידי לע ןמוממ רמאמה רשאכ תיתועמשמ העיגפל דשח םע םילפוטמ וליאו ,םילק םייכרב יבאכ םע םילפוטמל
ךא .לשמל ,לופיט לש רתוי תויבויח תואצות ןיבל םירקחמ לש ירחסמ ןומימ ןיב רשק תתל הריחבה הזכ הרקמב .דפותרואל הינפה וא רחא לופיט םילבקמ — םייכרבב
םנשיש ןוויכ ,הז רפסב ודמלייש יפכ ,רמאמה תוטישל סחייתהל רתוי בושח ןאכ םג םג ןכלו ,ךרבב תיתועמשמ העיגפל דשח רדעיהמ תעבונ לפוטמל ןיטיאורדנוכ
.םיסרטניא ילעב ידי לע ונמומש דואמ םיפקתו םיניוצמ םירקחמ םג עבונ וניא הרקבה תצובקל לופיטה תצובק ןיב רבד לש ופוסב אצמייש לדבהה
ןיבל ןיטיאורדנוכב הלפוטש הצובקה ןיב הלחמב ינושל רושק אלא ,הפורתהמ
איה ךרבב היעבה תרמוח .רתוי השק הלחממ שארמ הלבסש ,תרחאה הצובקה
רמאמה תואצות .באכה תמר — אצותל ןהו לופיט תתל הטלחהל ןה רושקה ןלפרע
ונחנא םא .ותוא אורקל ךישמנ אל הארנכ ,רמאמה תוטישב ןומא ונל ןיא םא םע םילפוטמ
ןה םאה — תואצותה תא ןיבהל הצרנ ,ףקת אוהש םיבשוחו רמאמל םינימאמ רופיש ןתמ םייכרב יבאכ
תוסחייתהב ?ונלש לפוטמה לצא לופיט וא הנחבא יבגל ונלש הטלחהה תא תונשמ ןיטיאורדנוכ םילק
םיתעל .תיטסיטטס תוקהבומו תינילק תויתועמשמ תואצותה םא קודבנ תואצותל
תואצותהש ןוויכ ,םיליעי םניא הקידב וא לופיטש םיגדמ ההובג תופקת לעב רקחמ
םע םילפוטמ
רוזעי ןבומכ רבדה .תינילק תועמשמ תלעב תלעות רדענ לופיטהש תוארמ ןמצע םילופיט ןתמ
רופיש רדעיה םייכרב יבאכ
.הז לופיט תתל אלש טילחהל ונל םירחא םישק
ןיטיאורדנוכ — טרוהוק ירקחמב הריחב תייטה
