Page 48 - 20122
P. 48
33 רמאמ תאירק תונורקע תויאר תכמתנ האופר 48
3
היטהה ןוּויכ .רטאיכיספ םע תוחיש הזה הרקמב ,ותוא תלבקמ תוצובקה תחא קרו לופיט תולעב תולפוטמ
תלחמ תוחפ
.תוברעתהה תצובק תבוטל אוה הזה הרקמב תירשפאה ילנומרוה םינייפאמ
תימכסיא בל רתוי םיאירב
הריחב תייטה :וירחא וא לופיטה ינפל היטה םג תוירשפא ,לופיט תייטהל ףסונב יפילח
.הדידמ תייטהו
םיוושמש תוצובקה יתש רשאכ תמרגנש היטה :)הריחב תייטה( Selection bias תלחמ רתוי לופיט אלל תולעב תולפוטמ
תוחפ םינייפאמ
תימכסיא בל ילנומרוה
.האצותל בושח טביהב וזמ וז תונוש ,וזל וז דואמ תומדל תורומאש ,ןהיניב יפילח םיאירב
וושוה .רבעמה ליגב םייפילח םינומרוה לש תוליעי קדב טרוהוק רקחמ :המגודל יפילח ילנומרוה לופיט טרוהוקב הריחב תייטה
תחקל אלש וטילחהש הלאו םינומרוה תחקל וטילחהש הלא :תוצובק יתש
הרקמב .תוצובקהמ תחא לכב בל תלחמ תעפוה אוה קדבנש אצותה .םינומרוה
הלביק אלש הצובקהמ םיבר םינבומב הנוש התייה םינומרוה הלביקש הצובקה הז randomized( יארקאה רקובמה רקחמה :םירקובמ םייארקא םירקחמ
רתוי תועצבמו ןתואירבל רתוי תוגאודש ,רתוי תוליכשמ םישנ הללכ איה :םתוא תויטהה לע רבגתהל הטיש אוה ,RCT רצוקמה ומשב לבוקמה ,)controlled trial
םושרל וגהנ הפוקת התואבש ןוויכ :תיתרבח התייה ךכל הביסה .תינפוג תוליעפ תומוד תוצובק יתש השעמל םירצוי וז הטישב .םימדוקה םירקחמה יגוסב וראותש
ימונוקאויצוס דמעמב םישנ רתוי ,תולחמ תעינמל תוברעתהכ םייפילח םינומרוה ןיב ינוש היהי הזה לופיטה רחאל םא .םיוסמ לופיט תלבקמ ןהמ תחא קרו ,דואמ
תלחתה ינפל דוע ,הנוש הצובק לש שארמ הריחב ןאכ שי .הז לופיט ולביק הובג בוטה דוקפתהש קיסהל לכונ ,לופיטה תצובקב רתוי בוט דוקפת לשמל ,תוצובקה
,תנווכמ היטהב וא םירקוחה לש תעדומ הריחבב רבודמ אלש בל ומיש .לופיטה רוצינ ,לשמל .תוצובקה ןיב םירחא םילדבה ןיאש ןוויכ ,ומצע לופיטהמ עבונ רתוי
וא יארקא תויהל יושעש ,לדבה ןהיניב שיש רקחמ תוצובק יתש לש הריחבב אלא הצובקב תולפוטמ .רוזחמה םויס רחאל תולפוטמ לש דואמ תומוד תוצובק יתש
.םירקוחל עודי אל רחאל םא .ולבקי אל — היינשה הצובקבו ,יפילח ילנומרוה לופיט ולבקי תחא
לופיטהש החנהבו ,תימכסיא בל תלחמ תוחפ שי לופיטה תצובקבש הלגנ בקעמ
הרוצב תודדמנ תואצותה הבש היטה :)הדידמ תייטה( Measurement bias תלחמ תועראיהב ינושה תא סחייל רשפא ,תוצובקה ןיב דיחיה לדבהה ןכא אוה
לופיטה והמ םיעדוי םיאפורה( יומס אל רקחמ :המגודל .תוצובקהמ תחא לכב הנוש רקחמ עצוב רשאכ ךא .ותוא ולביקש תולפוטמה ינייפאמל אלו ,ומצע לופיטל בל
היה ולש אצותהו ,ןיריפסאב לופיטל ןידמוקב לופיט ןיב הוושה )לבקמ לפוטמהש היה בלה תלחמ רועיש לופיטה תצובקב אקוודש ,םירקוחה תעתפהל הלגתה ,הזכ
ומשרנש תונחבא יפל העבקנ םומיד תוחכונ .םייתלוגלוג־ךותה םימומידה רועיש .הרקבה תצובקב רשאמ רתוי הובג
.בקעמה תפוקת ךשמב יאופרה קיתב
ודשחי ,השירק דגנ הקזח הפורת איהש ,ןידמוק לבקמ לפוטמהש םיעדויש םיאפור לופיט
תלחמ רתוי תולפוטמ
ונפַי םיאפור םתוא .שארב דואמ תולק תולבח רחאל םג יתלוגלוג־ךות םומידב ילנומרוה
תימכסיא בל תיארקא ורחבנש
םילק םימומיד רתוי ונחבאיו ,תוליפנ לש הרקמב CT תקידבל םילפוטמ רתוי יפילח
הדפקה שי תחא הצובקב — תוצובקה יתש ןיב הנוש הדידמה ןאכ .תועמשמ ירסח
הנחבאל עיגהל רתוי בר יוכיס ןכלו ,תוליפנ רחאל שאר CT עוציב לע רתוי הבר
תלחמ תוחפ לופיט אלל תולפוטמ
קלחש יופצ ,ןיריפסאה תצובק ,היינשה הצובקב וליאו .םייחומ־ךות םימומיד לש ילנומרוה
תימכסיא בל תיארקא ורחבנש
לופיטה תבוטל תירשפא הדידמ תייטה ןאכמו ,ןחבואי אל םילקה םימומידהמ יפילח
.ןיריפסאב
היצזימודנר תרזעב הריחב תייטה לע תורבגתה
4
