Page 56 - 20122

57 יארקא רקובמ רקחמ לע רמאמ תכרעה 4 תויאר תכמתנ האופר 56

30 לופיטה תצובקב ולח רושע רחאלש הארה רקחמה .םינש רשע רחאל השדח הליעפ הפורת ולביק םילפוטמו ,DVT תנחבא אוה אצותה רשאכ ,ךרב חותינ רחאל
ויה אל שיא 400 רובע ,תאז םע .הרקבה תצובקב שיא 50 תמועל ,בל תלחמב שיא אפורה םאו ,ובצלפ לבקמ לפוטמהש יהשלכ הרוצב הלגי אפורה םא .ובצלפ וא
וליא רקחמה תואצות ויה המ .םינש רשע רחאל םתוא רתאל וחילצה אל יכ ,םינותנ תעבו ,רתוי ריהז היהי אוה ,רתוי הובג םד שירקל יוכיסה הפורת אללש ןימאמ
םלוכ טעמכו ,ימואתפ תוומ ירקמ 100 ויה שיא 400 םתוא ברקבש ,לשמל ,ונעדי תוקידב עוציב .דנואס־הרטלוא תקידבל םילפוטמ רתוי חלשי ,לגרב תוחיפנ תעפוה
?הליעפ הפורת וחקלש ימ לצא הווש םתוחיכש םא םג ,רתוי םיבר םירקמ יוליגל םורגי ובצלפה תצובקב רתוי תובר
ונרצי .הריחב תייטה ןאכ שי .רקחמה תאצותמ הכופה תמאהש רבתסי הז הרקמב םילופיטה יכ אדוול השק םיתעלש ןוויכ ,ךרפומ בצמ וניא והז .תוצובקה יתש ןיב
תוומב וקלש שיא 100 הב ונללכה אלש )ליעפה לופיטה תצובק( תחא הצובק םינטק םד יפטשל תובר םימעפ םרוג ,לשמל ,השירק ידגונב לופיט .םייומס וראשיי
.הדידמ תייטהכ איה וז היטה לע לכתסהל תרחא ךרד .הפורתל רושקה ימואתפ סחייתהלו ,תוברעתהה תצובקב םילפוטמהמ קלח תוהזל לוכי אפור ךכו ,םיירוע־תת
םא .יקלחה בקעמה ללגב רקחמה לש םיאצות םיצימחמ ונחנא תוצובקה תחאב .תרחא םהילא
בקעמ תרזעב לשמל ,םילפוטמה לכ לע בקעמ היהו תרחא התייה רקחמה תטיש ההוזמ ,השירק ידגונ תלבקמ תוברעתהה תצובק .הדידמ תייטהב רבודמ וז המגודב
ורטפנש םישנא םתוא תא תולגל רשפא היה ,תואירבה דרשמל הריטפ יחוויד לע תצובק .דנואס־הרטלוא תקידבל תוחפ תחלשנו ,םינטק םיירוע־תת םד יפטש ידי לע
.לופיטה תצובקב ימואתפ תווממ רתוי לש ןוחבא ןוויכל היטה ןאכ שי .הקידבל רתוי תחלשנו ובצלפ תלבקמ תרוקיבה
30% ורשנ ,רוקיד אלל לופיט לומ ןותחת בג יבאכל רוקיד לע רקחמב :תפסונ המגוד לופיטה תבוטל היהת תואצותב היטהה הז הרקמב .תרוקיבה תצובקב DVT יעוריא
לופיטה תצובקב .םהיבגל םינותנ ורסח בקעמה ףוסבו ,רוקידב םילפוטמה תצובקמ תוימסה דבלמ( תפסונ תירשפא הימסה .תרוקיבה תצובקב םד ישירק רתוי —
.תוצובקה יתש ןיב בגה באכב ינוש ןיאש הלגתה בקעמה םותב .10% ורשנ ליגרה ,וטיי אלש ידכ — םירקוחה לש הימסה איה )םילפוטמהו םיאפורה לש הלופכה
םילופיטה ךשמהב םעט ואר אל ,ףלח רבכ םהלש בגה באכש םישנא ?ןאכ הרק המ םנשי םינותנה חותינ ןמזב .הטומ הרוצב םינותנה תא חתנל ,עדומב אלש וא עדומב
םבצמ רפתשה רוקידה תצובקבש רבתסמ .בקעמל עיגהל וקיספה ןכלו ,רקחמהו עדומה רקוחו ,)םירסח םינותנ םע תושעל המ ,לשמל ,ומכ( םיבר הטלחה יתמוצ
ליעומ אל רוקידש — האצותה ןכל .בקעממ ורשנ םה ןכלו ,םישנא הברה לש .רקחמה תואצות לע עיפשהל לוכי לפוטמה ךייש הילאש הצובקל
יונישל םרג בקעממ לודגה ןדבואה .הפקת חרכהב היהת אל — בג יבאכ תתחפהל תוצובקה תחא ובש בצמ( לופיט תויטה ןה עונמל הלוכי הבוט הימסה ,םוכיסל
ימ יכ( םיכשוממ םיבאכ םע םישנא רתוי ורתונ רוקידה תצובקב :תוצובקה יתש ןיב תדידמ לש הטישה ובש בצמ( הדידמ תויטה ןהו )םינוש םיפסונ םילופיט תלבקמ
.תומודכ תוצובקה יתשל סחייתהל ןוכנ היהי אל ןכלו ,)בקעמהמ ורשנ ומילחהש אפורה ,הימסהה תורמל ןהבש םיכרד לע בושחל שיו ,)תוצובקה ןיב הנוש אצותה
בקעמ .םירקחנהמ 100% רחא בקעמ םיכשוממ םירקחמב עצבל דואמ השק היצזימודנרה תרתסה ןיב לדבהה .לפוטמה ךייתשמ לופיט תצובק וזיאל תולגל לכוי
ןדבוא םייק םא .בוטו אלמ בקעמ ללכ ךרדב בשחנ םירקחנהמ 90% לעמ רחא לפוטמה סויג ינפלש בלשל תיטנוולר היצזימודנרה תרתסהש אוה הימסהה ןיבל
םרועיש לומ לופיטה תצובקב בקעממ םידבואה רועיש ןיב תוושהל יאדכ ,בקעממ .תוצובקה תחאל ךיוש לפוטמה ובש עגרהמ תיטנוולר הימסהו ,רקחמל
,ליעפה לופיטה תצובקב רתוי םיבר םישנא בקעממ ודבא םא .הרקבה תצובקב
אלמ בקעמ
רקחמהמ שורפל םישנאל תומרוגש יאוול תועפותל םרוג ליעפה לופיטהש ןכתיי
.היזרהה תפורת לע תמדוקה המגודב ומכ ,בקעמל עיפוהל אלו םויסב ונתוא ןיינעמה אצותה לע םינותנ תואצמיה איה אלמ בקעמ לש ותועמשמ
בשחל תוסנל איה ,בקעממ לודג ןדבוא שי רשאכ םג רקחמה תואצות תא חתנל ךרד תורמל .תושק תויטהל םורגל לולע אלמ וניאש בקעמ .םילפוטמה לכ רובע רקחמה
לצא דדמנש טקפאל ךופה היה בקעמהמ ורשנש ולאב טקפאה וליא הרוק היה המ םינותנה וחתונ רבד לש ופוסב ,תוהז תוצובק יתש ורחבנ היצזימודנרה תרזעבש
,לשמל ?תיתועמשמ הרוצב תונתשמ ויה רקחמה תואצות םאה .םישנאה ראש .תוהז ןניאש תוצובק יתש רובע
םאו ,בגה באכב רופיש לח ןכא רוקידה תצובקב בקעממ ורשנש םישנאה לכב םא השדח הפורתב לופיט קודבנ רתי לקשמ םע שיא 1,000 לש הצובקב :המגודל
רקחמה תואצות םאה ,ולא םישנאב ללוכ ,הצובקה לכב תלעותה תא םיבשחמ 3 בל תלחמ אוה אצותה רשאכ ,ובצלפ לומ RCT רקחמ עצבתי .לקשמ תתחפהל