Page 58 - 20122

55 יארקא רקובמ רקחמ לע רמאמ תכרעה תויאר תכמתנ האופר 58

אוה תרוקיבה תצובקל תוברעתהה תצובק ןיב דיחיה ינושה ובש בצמ רוציל ידכ ובש הרקמב ?ליעומל "ךפוה" היה רוקיד םאה רמולכ ?תויתועמשמ תויהל תוכפוה
ןהש בושח ,הדידמ תייטה וא לופיט תייטה עונמלו ,המצע תקדבנה תוברעתהב ריבס בצמ ,רקחמה תואצות תא םינשמ ויה אל בקעממ ורשנש םישנאה םא םג
שי ךכ םשל .תוברעתהה תא לבקמ לפוטמה םא ועדי אל םיאפורה ןהו םילפוטמה .רתוי הלודג היהת תואצותה לש תוּפקתה ,בקעממ ןטק ןדבוא שי רשאכ
הרתסהה .אפורהמ ןהו ונממ ןה ,הילא ךייתשמ רקחנהש הצובקה תא ריתסהל תוסנל
לש הכרעהבו וילא אפורה לש תוסחייתהב ,ולש תויגולוכיספה תובוגתב ינוש ענמת ףסונ לופיט
הרתסהה תא .אפורה וא לפוטמה ידי לע תדדמנ וז הכרעה םא ,לופיטה תחלצה ,לופיטה תצובקב אקווד תופסונ תויוברעתה שי קדבנה לופיטה דבלמ ,םימעפל
תא תווסהל םיסנמ הימסהב .)blinding( הימסה תועצמאב םיעצבמ עדימ לש וזה םילבקמ תוברעתהה תצובקב םישנאה םא ,לשמל .הרקבה תצובקב תונתינ ןניאש
תוברעתהה םא ועדי אל םילפוטמה ןהו םיאפורה ןהש ךכ ,ובצלפה תאו הפורתה הניא תרוקיבה תצובקש םיפסונ םילופיט וא םיפסונ םיצועיי ,רתוי ףוכת בקעמ
םניא אפורה םגו לפוטמה םג ובש ,הזכ רקחמ ."תיתימא" הפורת וא ובצלפ איה אלא ,ומצע לופיטהמ אל עובנל םילוכי תוברעתההמ תלעות לש םיאצממ ,תלבקמ
רבודמשכ .)double blind( "תוימס לופכ" ארקנ ,לפוטמה ךייש הצובק וזיאל םיעדוי שי לורטזאב לופיטל םא קדב SHARP־ה רקחמ .םיפסונה םילופיטהמו בקעמהמ
,קדבנ רמוח וא ובצלפ רמוח םייק הכותבש ההז הלוספק רצייל רשפא ,הפורתב טטוצ הז רקחמ רבעב .תוילכ ילוחב םיירלוקסווידרק םיעוריא תעינמ לע העפשה
לק לפוטמלו אפורל יכ ,תיתימא הימסה ןיא ולא תונויסינ תורמל םיבר םירקמב ךא לש בוליש ולביק םילפוטמה לופיטה תצובקב .לורטזא הפורתה ןתמל הביסכ תובר
תועפות ללגב וא ,ובצלפה תפורת לש הנוש םעט לשב לשמל ,םיינשה ןיב ןיחבהל ולביק םילפוטמה הרקבה תצובקב וליאו ,ג"מ 10 לורטזא םע ג"מ 20 ןיטטסבמיס
תופורת( םיטאיפואב לופיט ןיב הוושמש רקחמ ,לשמל .תיתימאה הפורתה לש יאוול םיעוריא תעפוהב םיזוחא ינשכ לש לדבה היה םינש שמחכ רחאל .דבלב ובצלפ
לש תועפות ללגב .ןיטולחל יומס היהי אל םלועל ,ובצלפל )ןיפרומה תחפשממ https://tinyurl.com/yb55j5z2 .לופיטה תצובק תבוטל ,םייבבל־םיירלוקסו
אלו הפורתב רבודמש ולגי םילפוטמהמו םיאפורהמ קלח תוחפל ,הליחבו תוריצע
הבר באכ לע הפורתה תעפשהש ךירעהל םהל םורגת העידי התואש ןכתייו ,ובצלפב
ןיא הז רקחמ ךותמ ?םילפוטמה תצובקב םיעוריא תיחפה לורטזאב לופיטה םאה
תלפוטמ יל הרוכז .לפוטמה דצמ "ןגוה אל קחשמ" םג ירשפא .תמאב איהשמ רתוי
העודיה הפורת — ןיטטסבמיסב ףסונ לופיט ןאכ ןתינש ןוויכ .תעדל ךרד םוש ונל
החתפ איה רקחמה לש ןושארה םויב .ובצלפ לומ הפורת לע רקחמב הפתתשהש
ןכל .לורטזאב לופיטל "ףסונ לופיט" והז ,םיירלוקסווידרק םיעוריא התיחפמכ
ךכו ,תיתימאה הפורתה לש ,תרחא הלוספק הכותב האצמו התיבב הלוספקה תא
רשפא ןכ המ .הז רקחמ רובע הפקת הניא הלאכ םיעוריא ענומ לורטזאש הנקסמה
רקחמה תצובק ,תוחפל ,ירובעו הרובע .תוברעתהה תצובקל תכייתשמ איהש העדי
הצובקב םיעוריא תיחפמ )10 לורטזא + 20 ןיטטסבמיס( ומצע בולישהש ?דיגהל
.היולגל הכפה ,תרתסומ תויהל הרומא התייהש
םישנאב םד ץחל תדידמ עוציב איה תפסונ המגוד .ובצלפל הוושומ אוה רשאכ ,וז
לופיטה ףוסב )outcomes( םיאצותה תכרעהש אוה הימסהה יבגל רתויב בושחה
הדידמה םצע םאה .םייחומ םיעוריא תעינמו םד ץחלב לופיטו יוהיז םשל םיאירב
םיאצות תכרעה .הליעפ תוברעתהב וא ובצלפב רבודמ םא העידיהמ עפשות אל
הדידמל ליבקמבש וא ?םייחומ םיעוריא התיחפמש תוברעתהה איה םדה ץחל לש
לע חוויד לש הרקמב .רקוחהמ וא אפורהמ ,לפוטמהמ תעפשומ תויהל הלוכי
תוליעפו הנוזת לע ףסונ רבסה לבקמו אפורל וא תוחאל אליממ עיגמ לפוטמה
עדוי לפוטמה םאו ,לפוטמהמ דואמ עפשומ )באכ תמצוע( אצותה ,באכ תמצוע
ץמאמ לכ תושעלו ,תוברעתהה תא קמועל ןיבהל תוסנל שי תאז ןיבהל ידכ ?תינפוג
.)"ובצלפה טקפא" והז( רתוי בר רופיש לוחי ללכ ךרדב ,ליעפ לופיט לבקמ אוהש
תדידמ לש הרקמב ,לשמל .רשפאה לככ םיהז ויהי הרקבה תצובקב םילופיטהש ידכ
,ןחבאמה אפורב דואמ יולת אוה ,הלחמ לש השדח הנחבא אוה אצותה רשאכ רבסה ולבקי םד ץחל םלצא דדמנ אלש םישנאה םגש אדוול ,האפרמב םד ץחל
,לשמל .לפוטמה ךייש הצובק וזיאל העידיהמ עפשומ תויהל לוכי אוה םיתעלו םרוג לופיטה לש טקפאה םיתעלש איה הבושח הדוקנ .תינפוג תוליעפו הנוזת לע
לגרה ידירווב םד ישירק לש תיסחי ההובג תוחיכש שי ךרב חותינ רחאל םילפוטמב ,לשמל ,ובצלפ לומ היפרתומיכ לע םירקחמב .תפסונ תוברעתה ןתמל ומצעלשכ
־הרטלוא תקידב ידי לע תנחבואמה הלחמ יהוז .)deep vein thrombosis, DVT(
תורחא תופורת רתוי לבקת היפרתומיכה תצובקש ריבס ,הבוט הימסה שי םא םג
םילוחב שירק תעינמל השירק דגונ תוליעי לע רקחמ ךרענ .הלא םידירו לש דנואס
.)הליחב ידגונ ,לשמל(