Page 133 - OIC 2024_E-Book

ร ะ บ บ ฐ า น ข อ ม ลั้ ฉั อ ฉั ลั ป ร ะ ก นั ภ ยั ห ร อ่ ม เ ่ ห ต อุ นั ค ว ร สงสัยว่าอาจม่ลัักษัณะเป็นการฉัอฉัลัประกันภัย
■ สืบเนัืองจากพื่ระราชบัญญัต่ิประกันัช่วิต่ (ฉบับท่ 4) พื่.ศ. 2562 และพื่ระราชบัญญัต่ิประกันัวินัาศภััย (ฉบับท่ 4) พื่.ศ.2562ไดม้ ก่ ารกําหนัดบทบญั ญต่ั เิกย่ วกบั การฉอ้ ฉลประกนัั ภัยั สํานัักงานั คปภั. จึงได้ออกประกาศคณะกรรมการกํากับและ สง่ เสรมิ การประกอบธุรุ กจิ ประกนัั ภัยั เรอื ง ใหบ้ รษิ ทั ประกนัั ชว่ ต่ิ ยืนัรายงานัเก่ยวกับการฉ้อฉลประกันัภััย พื่.ศ. 2563 และ ประกาศคณะกรรมการกํากับและส่งเสริมการประกอบธุุรกิจ ประกันัภััย เรือง ให้บริษัทประกันัวินัาศภััย ยืนัรายงานัเก่ยวกับ การฉอ้ ฉลประกนัั ภัยั พื่.ศ. 2563 โดยกําหนัดใหบ้ รษิ ทั ประกนัั ภัยั นัําสง่ ขอ้ มล่ รายงานัผลการดําเนันัิ การเกย่ วกบั การฉอ้ ฉลประกนัั ภัยั ท่บริษัทต่รวจพื่บ และรายงานัพื่ฤต่ิกรรมท่ม่เหตุ่อันัควรสงสัย วา่ อาจมก่ ารฉอ้ ฉลประกนัั ภัยั ใหส้ ํานักั งานั คปภั. ทราบ ผา่ นัระบบ รายงานัฉ้อฉลและพื่ฤต่ิกรรมฉ้อฉล (Fraud Reporting System)
■ จากการเกบ็ รวบรวมขอ้ มล่ รายงานัการฉอ้ ฉลประกนัั ภัยั หรือพื่ฤต่ิกรรมอันัม่เหตุ่อันัควรสงสัยว่าอาจม่ลักษณะเป็นั การฉ้อฉลประกันัภััยท่เกิดจากต่ัวแทนัหรือนัายหนั้าประกันัภััย ประกอบกับเรืองร้องเร่ยนัเก่ยวกับคนักลางประกันัภััย ท่สํานัักงานั คปภั. ได้รับ พื่บว่า พื่ฤต่ิกรรมการฉ้อฉลประกันัภััย และพื่ฤต่ิกรรมอันัม่เหตุ่อันัควรสงสัยว่าอาจม่ลักษณะเป็นั การฉ้อฉลประกันัภััยท่เกิดจากต่ัวแทนัหรือนัายหนั้าประกันัภััย มแ่ นัวโนัม้ เพื่มิ มากขนัึ โดยมป่ ระเดนั็ เรอื งรอ้ งเรย่ นั 3 ลําดบั แรก ดังนั่
• ต่ัวแทนัหรือนัายหนั้าประกันัภััย รับชําระเงินั ค่าเบ่ยประกันัภััยจากผ้่เอาประกันัภััยแล้ว แต่่ไม่นัําส่งให้บริษัท ประกันัภััย
• ต่ัวแทนัหรือนัายหนั้าประกันัภััย เสนัอขาย กรมธุรรม์ประกันัภััยโดยไม่แจ้งรายละเอ่ยดของเงือนัไขและ ขอ้ ยกเวนั้ ของกรมธุรรม์ ทําใหผ้ เ่้ อาประกนัั ภัยั เขา้ ใจผดิ ในัเงอื นัไข ของกรมธุรรม์
• ต่ัวแทนัหรือนัายหนั้าประกันัภััย แนัะนัําให้ ผเ่้ อาประกนัั ภัยั ยกเลกิ กรมธุรรมป์ ระกนัั ภัยั เดมิ เพื่อื ซีอื กรมธุรรม์ ประกันัภััยใหม่
ซีงึ พื่ฤต่กิ รรมดงั กลา่ วของต่วั แทนัหรอื นัายหนัา้ ประกนัั ภัยั ก่อให้เกิดความเส่ยหายแก่ผ่้เอาประกันัภััยเป็นัอย่างมาก และ ยังส่งผลกระทบต่่อระบบธุุรกิจประกันัภััย เศรษฐกิจและสังคม ในัวงกว้าง หากบริษัทประกันัภััยไม่สามารถึต่รวจสอบข้อม่ล ของคนักลางประกันัภััยท่ม่พื่ฤต่ิกรรมดังกล่าวและบุคคลนัันั มก่ ารโยกยา้ ยเปลย่ นับรษิ ทั ประกนัั ภัยั ทส่ งั กดั กจ็ ะสง่ ผลใหบ้ คุ คล ผก้่ ระทําความผดิ ยงั คงอยใ่่ นัธุรุ กจิ และสรา้ งความเสย่ หายใหแ้ ก่ ผ่้เอาประกันัภััยและประชาชนัต่่อไป
■ สํานัักงานั คปีภ. จ้ึงได้้ออกแบบแลิะพัฒนัาระบบ ฐานัขอ้ มลิ้ ฉัอ้ ฉัลิปีระกนัั ภยั หรอื มเ่ หต้อุ นัั ควรสงสยั วา อาจ้ม่ ลิักษ์ณ์ะเปี็นัการฉั้อฉัลิปีระกันัภัย โด้ยได้้รับความรวมมือ จ้ากสมาคมปีระกันัช่วิต้ไทย สมาคมปีระกันัวินัาศภัยไทย สมาคมต้ัวแทนัปีระกันัช่วิต้แลิะท่ปีรึกษ์าการเงินั แลิะ สมาคมนัายหนั้าปีระกันัภัยไทย เพื่ือจัดให้ม่ระบบท่บริษัท ประกันัภััยสามารถึเข้าถึึงและต่รวจสอบข้อม่ลของต่ัวแทนัหรือ นัายหนั้าประกันัภััยท่ม่พื่ฤต่ิกรรมกระทําการฉ้อฉลประกันัภััย หรือพื่ฤต่ิกรรมอันัม่เหตุ่อันัควรสงสัยว่าอาจม่ลักษณะเป็นัการ ฉ้อฉลประกันัภััย เพื่ือให้บริษัทประกันัภััยใช้ในัการต่รวจสอบ คัดกรอง ประวัต่ิท่เก่ยวข้องกับพื่ฤต่ิกรรมของต่ัวแทนัและ นัายหนั้าประกันัภััย ก่อนัท่จะม่การรับต่ัวแทนัและนัายหนั้า ประกันัภััยดังกล่าวมาทํางานักับบริษัท โดยในัการเข้าถึึงข้อม่ล ในัระบบดังกล่าวภัายใต่้หลักเกณฑ์์ของกฎหมายว่าด้วย การคุ้มครองข้อม่ลส่วนับุคคล บริษัทประกันัภััยจะต่้องได้รับ ความยนัิ ยอมใหเ้ ปดิ เผยขอ้ มล่ ของต่วั แทนัหรอื นัายหนัา้ ประกนัั ภัยั ท่ต่้องการต่รวจสอบก่อนันัําข้อม่ลเลขบัต่รประจําต่ัวประชาชนั ของต่ัวแทนัหรือนัายหนั้าประกันัภััยเข้ามาขอต่รวจสอบข้อม่ล ในัระบบ โดยระบบจะแสดงผลลําดับการเฝ่้าระวัง ดังนั่
ครบรอบ 17 ปีี
สำํานัักงนัคณะกรรมกรกํากับและสำ่งเสำริมกรประกอบธุุรกิจประกันัภััย (สำํานัักงนั คปภั.)
131