Page 46 - MIB 353 MARZO-ABRIL 2023

#cuándoestáindicada
¿CUÁNDO ES
BENEFICIOSA?
Según mi experiencia y conocimiento como matrona, la epidural es muy beneficiosa cuando el cérvix (también llamado cuello del útero) es favorable y cuando la mujer tensa mucho el cuerpo durante las contracciones, lo que imposibilita que el cérvix se relaje.
• Mediante un tacto vaginal, valoramos el cuello del útero en su conjunto, es decir, no nos fijamos únicamente en su dilatación,
sino también en su posición, su borramiento, su consistencia y cómo está la cabeza del bebé apoyada sobre él. Ahora bien, si la dilatación es de 3 cm o más, lo más probable es que el cérvix sea favorable.
• Cuando la mujer está muy tensa durante las contracciones, el cuello del útero tiene más dificultad para relajarse. En este caso, la anestesia epidural puede ayudar, ya que permite a la embarazada relajar la musculatura favoreciendo, de este modo, la dilatación, así como coger fuerzas sin interferir en la dilatación ni en un correcto descenso del bebé a través del canal del parto.
¿CUÁNDO PUEDE
SER PERJUDICIAL?
• La epidural resulta perjudicial cuando se utiliza con un cérvix desfavorable. Es decir, cuando
el cuello del útero todavía no está dilatado o la dilatación es de 1 o 2 cm, pero los aspectos del cérvix
que valoramos son desfavorables. En estos casos, es más probable que la epidural tenga un impacto negativo en la dilatación, dificultando la progresión del trabajo de parto,
y, por consiguiente, sea necesario recurrir a una cesárea.
EPIDURAL CONVENCIONAL VERSUS WALKING EPIDURAL
Otro aspecto que hay que tener en cuenta es el tipo de epidural al que puedes optar. Existe la epidural convencional y la walking epidural. • Lo ideal es utilizar una epidural en la que puedas continuar moviéndote y caminando durante el parto, la walking epidural.
Esta epidural es relativamente nueva en la asistencia al parto
en España y cada vez está siendo más utilizada.
• No obstante, aún se emplea mucho la epidural convencional, que consiste en la misma técnica que la walking, pero introduciendo una dosis más alta de anestesia,
lo que hace que la mujer no pueda caminar, ya que las piernas están más dormidas. A veces, la epidural
convencional puede dificultar
el avance del parto, especialmente en aquellos casos en los que
el bebé no está encajado.
• El objetivo de la walking epidural es eliminar el dolor,
pero permitiéndote caminar
para ayudar al bebé a ir encajándose mejor y facilitarle
el descenso por el canal del parto de una manera adecuada.
No obstante, hay que tener en cuenta que cabe la posibilidad
de necesitar una dosis mayor
de epidural porque ésta no esté funcionando al 100%. En este
caso, puede suceder que, en algún momento, no sea seguro caminar. Todo depende de la dosis y de la movilidad de tus piernas.
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