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de los órganos pélvicos y las piernas. Es una técnica segura y eficaz, pero hay muchas otras formas de proporcionar analgesia a la paciente. Por ejemplo:
-Se puede administrar medicación intravenosa,
que puede ser útil en las fases iniciales del trabajo de parto.
-La inhalación de óxido nitroso cuando
viene el dolor de la contracción, en ocasiones, es suficiente para algunas pacientes.
-El uso del agua tibia o caliente (ducha, bañera) también ayuda a sobrellevar el dolor de parto en algunas pacientes, así como el masaje
o los cambios posturales.
En definitiva, el tipo de analgesia dependerá de la tolerancia al dolor de cada mujer.
6¿QUÉ ES UNA CESÁREA
Y EN QUÉ CASOS ESTÁ INDICADA?
• La cesárea es una cirugía que permite
el nacimiento del bebé a través del abdomen mediante la realización de una incisión
en el útero. Se recurre a ella en aquellos casos en los que el nacimiento del bebé por vía vaginal entraña riesgos para él o para la madre.
La cesárea puede indicarse de forma urgente durante el transcurso del trabajo de parto
o puede realizarse de manera programada, sin que la paciente llegue a iniciar el parto.
• Los motivos más frecuentes que llevan a realizar una cesárea de manera urgente es la sospecha de pérdida del bienestar fetal durante el parto, o que el tamaño o la posición de la cabeza del bebé le impidan descender por
el canal del parto después de un período
de tiempo suficiente (desproporción pélvico- cefálica) y no sea posible ayudarle a salir con
el uso de un instrumento tocúrgico (fórceps, ventosa, espátulas).
• Asimismo, una de las razones más frecuentes que justifican una cesárea programada es que el bebé se encuentre en una posición distinta de la de cabeza abajo (posición cefálica), aunque las cesáreas por esta indicación han ido disminuyendo en los últimos años gracias a la realización de la versión cefálica externa, en la que un experto realiza unas maniobras sobre el abdomen materno y coloca al bebé en posición cefálica. Hay otras indicaciones para la realización de una cesárea programada: por ejemplo, que la madre tenga el antecedente
de otras dos cesáreas previas o cicatrices por cirugías uterinas, como son las miomectomías.
5¿EN QUÉ CONSISTE o a medio-largo plazo (incontinencia necesidad de realizar una
LA EPISIOTOMÍA?
¿ES INEVITABLE PRACTICARLA?
• La episiotomía es la realización de un corte controlado del periné en el momento final del expulsivo para facilitar la salida del bebé y evitar desgarros vaginales y perineales descontrolados, que puedan producir complicaciones graves en el posparto inmediato (hemorragias)
de gases o heces por daños graves en el esfínter anal).
• La episiotomía no se debe practicar de manera rutinaria,
ya que, aunque es frecuente que se produzcan desgarros perineales y vaginales (sobre todo, en el primer parto), si estos son pequeños
y controlados, un alto número de pacientes son capaces de parir sin
episiotomía y sin presentar complicaciones graves posteriores. • La OMS recomienda que la tasa de episiotomías no supere el 15%, siendo recomendable que sea inferior al 10%. Pero hay ocasiones en las que la práctica de la misma es inevitable por la seguridad de la paciente, como en la mayoría de los partos instrumentales.
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