Page 1 - DRH - MUSTAKIM, S
P. 1
24/10/2015 DRH MUSTAKIM, S.Pd
BIRO KEPEGAWAIAN - SEKRETARIAT JENDERAL
KEMENTERIAN AGAMA
FORMULIR DAFTAR RIWAYAT HIDUP PEGAWAI NEGERI SIPIL
I. DATA UTAMA
1. NIP BARU : 197803012007101001
NIP LAMA : 150429161
2. Nama Lengkap : MUSTAKIM, S.Pd
3. Tempat, Tanggal Lahir : Banyuwangi , 01/03/1978
4. Jenis Kelamin : Laki‐Laki
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Kawin
7. Status Kepegawaian : PNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS Pusat
9. Pangkat, Gol/Ruang : II/c
10. Jabatan Terakhir : Guru Muda / Guru Kelas, pada MIN Sobo Banyuwangi
11. Pendidikan Terakhir : S1 Akta IV, UNIVERSITAS TERBUKA, Tahun 2015
12. Satuan Kerja : MIN Sobo
13. Satuan Organisasi : Kanwil Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur
14. KGB Terakhir : 01/10/2015
15. Nomor Kepegawaian
a. KARPEG : P. 387897
b. KARIS/SU : ‐
c. KPE : 6013010613381335
d. TASPEN : 150429161
e. NPWP : 89.415.180.2‐627.000
f. NUPTK : 7633756658200012
g. NIDN : ‐
16. Alamat Rumah
a. Jalan : Jl. Buntu Blok A.15 Perum Sutri
b. Kelurahan/Desa : Sobo
c. Kecamatan : Kec. Banyuwangi
d. Kabupaten/Kota : Kab. Banyuwangi
e. Provinsi : Jawa Timur
f. Kode Pos : 68418
g. No. Telepon : ‐
h. No. HP : 081 933 304 516
i. Email : ulinnuh7@gmail.com
17. Keterangan Badan
a. Tinggi Badan ﴾cm﴿ : 165
b. Berat Badan ﴾Kg﴿ : 68
c. Rambut : LURUS HITAM
d. Bentuk Muka : OVAL
e. Warna Kulit : SAWO MATANG
f. Ciri‐ciri Khas : BERKACA MATA
g. Cacat Tubuh : ‐
18. Kegemaran ﴾Hobby﴿ : MEMBACA
II. PENDIDIKAN
http://103.7.12.80/simpeg/App/drh_view.aspx?id=150429161 1/4