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2012 年學生評價報告
“我深知任何衛生系統均 有利弊，我們需要權衡優缺 點，而非照搬某個系統。”
Yan Deng 小姐
時間過得真快。2012 年 3 月 5 日 – 4 月 28 日為期 8 週的牛津大學約翰•拉德克 裏夫醫院學習之旅現已結束，但美好的回憶將永遠珍藏在我的腦海中。儘管學習時間 很短，它給我帶來的影響和體驗卻異常深遠。
首先，選修課讓我對在英國行醫有所認識。感謝課程管理員Thompson先生的精心安 排，我們有幸在牛津大學納菲爾德臨床醫學系度過了整整8週的光陰。每個星期，我們 有機會與 D3 小組一起參加上午查房，使我們對他們的日常工作有了深入的瞭解。 查房期間，我觀察到牛津與汕頭之間的很多差異。約翰•拉德克裏夫醫院的病人由一 個醫療小組負責，包括醫生(一名顧問醫生、一名專科駐院醫生、一名高級駐院醫生和 兩名駐院醫生)、一名護士、一名物理治療師、一名職業治療師、一名社工、及一名營 養師(如有需要)。這與我們的附屬醫院形成了鮮明對比，因為汕頭的病人由兩名或 3 名醫生負責治療。除此之外，令我們最驚訝的是醫生和病人之間的默契關係。醫生關 心的不僅是疾病，而且還包括疾病給病人及其家屬帶來的影響。醫生會與病人交談， 確保病人明白自己接受什麼治療及為什麼。在進一步檢查前，醫生會徵得病人的同意。 在汕頭，我們治的是疾病，而不是病人或他們的家屬;醫生和患者之間的矛盾常常出於 溝通不暢。在得到病人尊重這一點上，我們還有漫長的路要走。
除此之外，我還觀察到在英國培養醫科學生的教學方法，教師努力激發學生學習，而不 是被動或機械性地灌輸學生。如果我們有問題，教師總會向我們伸出援助之手。牛津大 學的醫科學生聰明、勤勞，實習期間非常繁忙。每個醫療小組有 4、5 名實習生，他們幾 乎和真的醫生一樣。除了參加查房或診所以及寫醫療記錄，在四年級實習期間，他們必 須單獨記錄至少 24 名病人的病史，其中至少有一半必須是急診室的“接收”病人。學 生們在高級醫生的監督下作出診斷，並制訂治療計劃。他們還參加一系列講座、X-射線 會議、臨床技能培訓、及各種基於問題的學習教程。每星期三下午，兩名學生需要提交 正式病例報告，打分標準包括報告的清晰度、準確性、引人入勝程度、及簡潔性。與我 們在中國的病例報告相比，牛津學生的報告更有趣、富有創造性和說服力。在中國，我 們的報告依次列出病史、檢查、調查和管理，其實就是重復教科書的内容。但牛津的學 生卻能夠講出自己認為病例中有哪些令人回味無窮的方面。他們會從事廣泛的背景閱 讀和文獻研究，更重要的是，他們能夠對這些文獻加以評論性概述，這就是基於證據 的醫學關鍵所在。
此外，我還瞭解了英國醫療保健系統的運作。英國擁有稱為國民健康服務(簡稱 NHS)的國家公共衛生保健系統。NHS 為英國公民提供免費的全民醫療保健服務，現 佔醫療衛生總支出的 86%。在每個 NHS 系統中，家庭醫生通常是病人的第一接觸點， 也是二級醫療服務獲得的守門人。病人亦可直接前往急症室。醫院則提供更專業的服 務，包括照顧精神病患者。藥店是私有制的，但他們與相關的健康服務有處方合約。我 原來以為 NHS 是世界上最好、最完美的醫療保健制度，但有一天，我和我們醫療小組 的專科駐院醫生聊天時，很驚奇地瞭解到她對 NHS 並不滿意。她說:“NHS 以前是全 世界的羨慕對象，但遺憾的是，這個制度現已嚴重超載。病人要等很久才能見專家;更 糟的是，如果延誤治療，病人就可能會需要更複雜和更昂貴的護理”。我深知任何衛生 系統均有利弊，我們需要權衡優缺點，而非照搬某個系統。我相信中國不可能採納類似 的制度，因為我們人口衆多。
總而言之，對我來說這次牛津之旅无疑是一次卓有成效且令人難忘的經歷。它不僅将 在很大程度上促進我的评论性和創造性思維，同时也開闊了我的視野，让我在今後選 擇行醫生涯中受益匪浅。
最後但也很重要的是，我衷心感謝李嘉誠基金會、牛津大學及奉獻宝贵時間和精 力來指導我們的所有人士。沒有您們的大力支持，這项课程将不可能结出如此之丰 盛的硕果。
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