Page 68 - Chinese Report_Oxford Uni

有關印度尼西亞巴厘島人類狂犬病病 毒感染的流行病學、病毒學和免疫學特 徵(LG04)
研究團隊
• A.A.RakaSudewi 教授，烏達亞納大學醫學院神經系， 印度尼西亞
• Dr Nyoman Sri Budayanti，烏達亞納大學醫學院微生 物系，Sanglah醫院，印度尼西亞
• Gusti Ngurah Mahardika 教授，烏達亞納大學動物生 物醫學和分子生物學實驗室，印度尼西亞
• Made Susilawathi 醫生，烏達亞納大學醫學院神經 系，Sanglah 醫院，印度尼西亞
• Dr Frank S. Wignall，牛津大學全球衛生計劃，英國 研究
研究團隊開展有關人類狂犬病的研究，旨在闡明狂犬病被引 入以往無此病風險的印度尼西亞巴厘島後，在該島嶼被狗咬 傷後感染狂犬病的流行病學及風險，並須考慮到巴厘島未接 種疫苗的狗群體數量龐大。團隊已開發驗證了一種分子檢測 協議，用於檢測狂犬病毒基因組，採用逆轉錄聚合酶鏈反應 (RT-PCR)來測試各種人類病例標本。此外，亦對廉價皮内 注射(ID)疫苗(注入皮膚表面下方)進行了驗證，為印度尼 西亞政府修改政策提供證據，從而降低疫苗接種的成本，防 止更多的人民喪生。
實驗室診斷測試方法。團隊已開發的 RT-PCR 檢測之靈敏度 依然相當低，僅在 50% 的臨床病例中檢測到狂犬病毒基因 組(病毒的基因組成)。遺傳分析證實，在巴厘島爆發的狂犬 病是由狂犬病毒株 ID3 譜系引起的，該病毒株很有可能是在 2008 年年初從蘇拉威西島一次性引進巴厘島的。ARV 能夠 有效防止人類感染狂犬病，所有獲得適當的 ARV 和 RIG 治 療的咬傷病例人群均能保持健康。發生 150 例人類狂犬病 病毒死亡後，恐慌情緒蔓延，導致對昂貴的 ARV 需求劇增。 與肌肉內(IM – 直接注射入肌肉)免疫接種相比，更廉價 的 ID 疫苗可誘發稍高的最大限度和持續更久的抗體保護性 濃度。成本最小化分析(CMA)顯示，就整個 2009-10 年 療程而言，若使用了 ID 疫苗接種，則可節省印度尼西亞政府 預算約 430 萬美元。
女孩接受抗狂犬病疫苗
未來的計劃
這項研究表明，狂犬病在大規模未接種疫苗犬群中的出現明 顯給人類狂犬病病例造成了威脅，且為政府機搆敲響警鐘， 示意他們應提高防備和相互合作，以防此類事件在未來重蹈 覆轍。團隊繼續倡導提高公眾對狗咬傷處理的認識，透過使 用ID接種疫苗和 RIG 來增加 ARV 的利用，並加強全島狗群 疫苗接種活動，協助防止人類狂犬病病例。
研究團隊成員
患者處於巴厘島農村地區，幾乎都曾被狗咬傷。其中 6% 接受 了傷口處理，並在咬傷事件後接種了抗狂犬病疫苗(ARV)。 所有患者都未被給予狂犬病免疫球蛋白(RIG)– 保護人體 免受病毒侵害所需要的抗體。無緣無故被狗咬傷後感染狂犬 病的風險為15%。在新的大規模狂犬病爆發背景下，缺乏對 狗咬傷護理的意識致使了絕大部分的人類狂犬病感染。現已 認識到，有必要開發符合國際標準的更敏感的人類狂犬病毒
狗接種疫苗
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