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透過結構性訓練來實施廉價有效的 治療策略，是否能夠改進資源匱乏國 家的重症監護醫學?(LG09)
研究團隊
• Arjen M Dondorp 教授，瑪希隆牛津熱帶醫學研究小 組，泰國
• Dr Saroj K Mishra，Ispat 綜合醫院，印度魯爾克拉
• Shamsul Alam 教授，吉大醫學院附屬醫院，孟加拉吉
大港
• Dr Arjun Karki，帕坦醫院，尼泊爾加德滿都
• Marcus Schultz 教授，阿姆斯特丹大學學術醫 療中心，荷蘭
• Dr Rashan Hani a，瑪希隆牛津熱帶醫學研究 小組，泰國
• Dr Yoel Lubell，瑪希隆牛津熱帶醫學研究小組，泰國 研究
此項目為重症監護病房(ICU)醫生和護士提供了一項結構 化培訓方案，為期兩年，分為 6 個模塊，分別在 3 所重症監 護病房進行:
1. 孟加拉吉大港 2. 印度奧裏薩邦魯爾克拉 3. 尼泊爾加德滿都
項目主旨:
1. 為有成本效益的重症監護治療和專為發展中國家制定的 策略界定有效的實施工具
2. 評定制定有關病人預後和重症監護績效的定製治療和策 略模塊的作用
項目進展情況
截至 2012 年 3 月，所有 6 個培訓模塊均已完成;3 個場所 的醫護人員和教師對培訓都非常滿意。主觀印象是在所有 3個教學地點的護理質量都有顯著改善，但將進行正式客觀評 價。在培訓期間，教師和當地人員密切合作，制定了經調整的 指導原則;其中一個例子是經調整的膿毒症治療指導原則。
成果
將評估實施對病例死亡率和 ICU 績效產生的影響。為了做 到這一點，必須專為資源匱乏設施制訂疾病嚴重程度評分系 統。ICU 患者死亡率不僅只靠護理水平，同時也取決於病情 的嚴重程度。富裕國家已開發了評分系統，用來評估病情的 嚴重程度。但一般來說，不可採用這些評分系統來推斷資源 匱乏設施，因為不能常規衡量評分中使用的參數，且這些國 家見到的疾病也大相徑庭。將會把新評分系統納入培訓計 劃評估中，從而用它來評估培訓是否提高了患者的預後。亦 將在所有3個教學場所評估實施護理變化產生的經濟影響。
重症監護病房治療表
挑戰
數據收集在各個站點並不統一，這可能反映了設施及其不同 點。所有站點對此過程和面臨的挑戰均持非常積極的態度， 挑戰包括:計劃外入院、政治干預、難以預見的人員變化等 等，這些對培訓及其成果都可能會產生無法預見的後果。
未來的計劃
數據錄入於 2013 年 1 月告一段落，此後將進行數據分析 和手稿撰寫。一共會準備4份手稿。受此項目的啟發，正在斯 里蘭卡建立一套急救護理監測系統。一項評估令發展中國家 危重病人受益的多項簡單干預措施之跨國隨機研究已獲得初 步批准，有待全面實施。
研究團隊利用了瑪希隆牛津研究小組的核心資金來確保項目 的完成、數據收集和數據分析。

重症監護病房治療
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