Page 32 - Begova Haenaim Magazine 5

מודולוס וחדות ראייה, מה הקשר ?
האידאלי המצופה באמצעות כ-60 מאפיינים שונים (הכוללים: קומה coma, טרפויל Trefoil) שהתגלו על ידי חוקר בשם זרניקה Zernike אשר מרכיבים משוואה פולינומיאלית מתמטית אחת. בצורה זו ניתן לעשות שימוש במספר בודד כדי לתאר את כמות העיוותים במערכת אופטית. המספר הבודד קרוי Total Root Mean (Square )RMS שהוא הסכום של ריבועי כל הרכיבים הפולינומיאלים
של המשוואה (2001 ,Maeda).
תוצאות ראשוניות של המחקר הוצגו באוקטובר 2016 בכנס של האגודה האמריקנית לאופטומטריה American Academy of Optometry אך כעת הושלמה עבודת האנליזה של כל הנתונים. במחקר השתתפו 13 נבדקים בריאים (10 נשים, טווח גילאים -18 30, גיל ממוצע 24.00 ± 3.52) עם תיקון ספרי ואסטיגמטי של עד -DS4.00 ו-DC0.75 בהתאמה. העדשה שהותאמה ראשונה עבור כל נבדק נקבעה באופן אקראי כך שכמחצית מהמשתתפים קודם הרכיבו SKI ומחצית קודם הרכיבו Dispo Bio. כל מדדי התוצאה נמדדו עבור כל עדשה בכל מטופל והושוו. המחקר מצא כי לא היה הבדל מובהק סטטיסטית בין הרגישות לניגודיות וחדות הראייה שנמדדו עם שני סוגי העדשות. עם זו, ה Total RMS היה יותר טוב באופן מובהק סטטיסטי עם שני סוגי העדשות לעומת ללא תיקון (כמצופה) ויותר טוב באופן מובהק סטטיסטית עם עדשות רכות מסיליקון הידרוג׳ל Dispo Bio לעומת עדשות קשות SKI. מדד האסטיגמציה מסדר נמוך התקרב להבדל מובהק סטטיסטי (0.072=p) בין התיקון של סיליקון הידרוג׳ל לעדשות קשות.
טבלה מספר 1: אחוז שינוי האברציות בין סוגי העדשות. תאים עם ערך סיגניפיקנטי מצויינים עם כוכבית ( **** 0.05<P<0.1 ** P )P<0.01
מאת: ד״ר ליאת גנץ, אינה גלמן
עדשות מגע קשות מייצרות שכבת דמעות, Tear Film, בין משטח העדשה האחורי לבין משטח הקרנית הקדמי. שכבה זו מכפה על עיוותים שקיימים בקרנית ומפחיתה גם עיוותים מסדר גבוה (High Order Aberration). מחקרים מראים שעדשות מגע קשות מפחיתות עיוותים מסדר גבוה טוב יותר מעדשות רכות מסוג סיליקון היידרג׳ל בקרניות חריגות, וטוב יותר מעדשות רכות מסוג
היידרוג׳ל בקרניות סטנדרטיות (2003 .Dorronsoro et al). המודולוס של עדשת מגע מבטא את הקשיחות של העדשה וכמה העדשה תתעוות תחת תנאים של לחץ. בעדשות מגע מסוג סיליקון הידרוג׳ל, הוספת הסיליקון להידרוג׳ל פעמים רבות מפחית את כמות המים בעדשה ומקשיח את העדשה. לפיכך מדד המודולוס
אינו בשימוש בעדשות מגע שעשויות הידרוג׳ל בלבד.
שכבת הדמעות ה- Tear Film שנוצרת בעדשות מגע קשות יכולה להיווצר גם בעדשות מגע רכות מסוג סיליקון הידרוג׳ל שהינן קשיחות במיוחד- כלומר, עדשות בעלות מודולוס גבוה. לפיכך, ערכנו מחקר שהשווה מדדים הקשורים באיכות הראייה בעדשות מגע קשות מסוג SKI לעומת עדשות מגע רכות מסיליקון הידרוג׳ל מסוג Dispo Bio בעלות מודולוס גבוה. המחקר נערך על ידי אינה גלמן במסגרת התואר השני באופטומטריה ומדעי הראייה במכללה האקדמית הדסה תחת הנחייתם של ד״ר רונית אנגלהוף, פרופ׳ פיליפ פיין, מר אבי עזרה וד״ר ליאת גנץ. שתי העדשות שהושוו היו של חברת סופלקס. המדדים האובייקטיבים שנמדדו כללו חדות ראיה לרחוק, רגישות לניגודיות- יכולת להבחין בפסים
בעלי גוון אפרפר בהיר על רקע לבן, ועיוותים מסדר גבוה.
עיוותים מתארים מהלך קרני אור שסוטה מהמצופה ואינו מתמקד במוקד אחד. ישנם עיוותים רבים לכל מערכת אופטית, ומערכת העין גם כוללת עיוותים מרובים. העיוותים שהאופטומטריסט בדרך כלל מתקן באמצעות משקפיים ועדשות מגע כוללים עיוות ספיירי ועיוות של אסטיגמציה (בעצם מדובר על רכיבי המרשם של המטופל). הללו נחשבים עיוותים מסדר נמוך. עיוותים מסדר גבוה מכומתים באמצעות מכשירים מיוחדים (כגון L80+Wavefront Aberrometer של חברת Visionix הישראלית, חברת הבת של Luneau בו השתמשנו במחקר זה). עיוותים מסדר גבוה מתארים עבור אלומה של קרני אור, את הסטייה של כל קרן וקרן מהמסלול
מסקנותינו מהמחקר היא שאין הבדל בחדות ראיה וברגישות לניגודיות בין שני סוגי העדשות אך עדשה רכה מסוג סיליקון היידרוג׳ל בעלת מודולוס גבוה יכולה לתקן עיוותים מסדר גבוה אף יותר טוב מעדשות מגע קשות. כמובן שהמחקר כולל כמות נמוכה של משתתפים וכדי להגיע למסקנות נרחבות יותר כדאי
לבצע את המחקר עם כמות גבוהה יותר של נבדקים.
ללא תיקון
עדשה קשה
עדשה רכה
% שינוי עם עדשה קשה
% שינוי עם עדשה רכה
% שינוי בין קשה לרכה
Low Ast
ממוצע
0.34
0.51
0.26
48-
25
*49
סטיית תקן
0.17
0.29
0.17
Total RMS
ממוצע
2.26
0.83
0.34
**63
***85
**59
סטיית תקן
1.46
0.39
0.21
אינה גלמן, אופטומטריסטית בוגרת תואר שני באופטומטריה המכללה האקדמית הדסה, ירושלים
ד"ר ליאת גנץ ראש התוכנית לתואר שני מדעי הראייה והאופטומטריה
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | סתיו 2017
30