Page 13 - Begova Haenaim Magazine 2
P. 13
עובי הקרנית במרכז - 471 מיקרון כמות הנוזל בין העדשה לקרנית - 221 מיקרון עובי מרכז העדשה - 226 מיקרון
11
תיקון טורי במשטח קדמי או אחורי של העדשה או שילוב של שניהם יחד. במקרה בו קיים סיבוב של העדשה עם התיקון טורי. ניתן לייצר קצה טורי היקפי המשפר את יציבות העדשה ומונע
ממנה להסתובב.
עיצוב מולטיפקלי לעדשות אלו הוא מסוג center near (בו התיקון לקרוב נמצא במרכז העדשה) הוא בנוי בצורה אספרית מדורגת כך שהוא משתנה מ 2 מ״מ המרכזיים להיקף, מה שמאפשר תיקון
ראיה סימולטני לרחוק ולקרוב.
עדשות סקלרליות מהוות פיתרון מצוין לסיבוכים לאחר ניתוחי תשבורת. כמפצות על אברציות מסדר גבוה, אקטזיה של הקרנית ויובש חמור בעיניים.
בקרטוקונוס ו PMD עדשות אלו הן הטיפול היעיל ביתר לתיקון הראיה, שכן הן מונעות שיפשוף של הקונוס והתקדמות המחלה, ביחס לעדשות מסוג RGP. בנוסף, יציבות העדשה והנוחות שלה
מהוות יתרון גדול כתיקון לצינלדר גבוה ואירגולרי.
מחלות רבות של משטח העין הקדמי מטופלות בצורה הטובה ביותר ע״י עדשות מגע סקלרליות, כגון: לאגופתלמוס, OCP, SJS כיב נוירוטרופי, תסמונת העין היבשה, סיבוכים עיניים עקב סכרת
ועוד.
התאמות עדשות אלו מאפשרות טיפול בריפוי וראייה בסיבוכים כתוצאה ממחלות:
Chronic Graft VS Host disease, Bullous Keratoathy, Diabetes Mellitus, Dry Eye Syndrome, Exposure Keratopathy, Salzmann’s Nodular Corneal Degeneration, Terrien’s Marginal Degeneration
and Stem Cell deficiency.
החיסרון הבולט ביותר של עדשות מגע סקלרליות הוא הקושי בהרכבה ובהסרה שלהן.
בכדי להתמודד עם קושי זה, כל פציינט זקוק להדרכה מלאה וצמודה ע״י אופטומטריסט מנוסה, המסביר את תהליך ההרכבה, ההסרה והטיפול הנכון בעדשות אלו.
העדשותהסקלרליות והסמי סקלרליות החדשניות, זמינות בעיצובים שונים ומסוגלות לספק פתרונות למגוון רחב של בעיות הקשורות למשטח הקדמי, בחלק לא מבוטל מהמקרים, ניתן באמצעותן לדחות או לבטל פרוצדורות רפואיות פולשניות ובכך להקל על סבלם של המטופלים. העדשות מספקות אפשריות טיפול טובה נוספת בסל הטיפולים של רופא עיניים בטיפול
בעיניים יבשות ומחלות עיניים שונות.
ניתן לחלק עדשות סקלרליות לשתי קטגוריות: 1) עדשות סמי סקלרליות בקטרים מ 12-17 מ״מ. 2) עדשות סקלרליות מלאות בקטרים מעל 17 מ״מ.
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | סתיו 2016
מניסיוננו, עדשות שונות ממעבדות שונות מתאימות למחלות עיניים שונות, התאמת עיצוב ספציפי של עדשה למצב העייני, הוא אשר הופך אופטומטריסט/רופא למומחה בהתאמת עדשות מגע
סקלרליות.
בהתאמת עדשות מגע סקלרליות אין הגבלה של גיל. מתאימים עדשות אלו לתינוקות כשבוע לאחר שהם עוברים ניתוח להסרת קטרקט מולד. התאמת עדשות אלו הן האופציה הטובה ביותר משום שהעדשות כמעט ולא נופלות מהעין. קל להורים להרכיב ולהסיר אותן, ואינן מהוות סיכון לזיהומים כדוגמת בקטיריאל קרטיטיס (כמו בעדשות רכות). לחומר הגלם של העדשות הסקלרליות יש תכונות זהות כמו לעדשות מגע קשות
סטנדרטיות מסוג.
פציינטים מבוגרים בגילאי 80 ומעלה מרכיבים עדשות סקלרליות כתיקון היחיד שמעניק להם ראיה תיפקודית.
עדשה סקלרלית עם פלורצין מתחת שמראה שאין מגע בין הקרנית לעין
כיום בעזרת מכשור טכנולוגי מתקדם, כגון, OCT המצוי בחדרי הבדיקה, אפשר בצורה יעילה ומדויקת להגיע לאבחון של המקטע קדמי. המאפשר להתאים את העדשות עם מדידה מדויקת של עומק מאגר הנוזל בין העדשה והעין. המרווח הסגיטלי )עומק הנוזל) האופטימלי לעדשה בקוטר של 16 מ״מ ומעלה צריך להיות כ 300 מיקרון וכ 150 מיקרון לעדשות בקוטר קטן יותר. כל העדשות הסקלרליות נצמדות יותר לעין ב 80-140 מיקרון לאחר 6 שעות
הרכבה. בהתאמת העדשות האלו עובדה זו נלקחת בחשבון.
עובי העדשה הסקלרלית נע בין 300 מיקרון בעדשות בעיצוב עם קוטר גדול ל 160 מיקרון בעדשות בעלות קוטר קטן. ה DK של חומרי הגלם נעים בין 97-141, כל הנתונים האלו יחד עם עומק מאגר הנוזל, שהוזכר קודם. מספקים כמות חמצן מספקת לקרנית ומונעים היפוקסיה ובצקת.)2014 Michaud L et al.2012, Compan(
בהתאמה סופית ואופטימלית ניתן להרכיב את העדשה כ 12 - 16 שעות ביום ללא חשש לפגיעה בקרנית ובלחמית.
שימוש בעדשות סקלרליות בעיניים נורמליות מאפשר תיקון לכל סוגי בעיות התשבורת כולל אסטיגמציה אירגולרית. במידה ויש אסטיגמציה רזידואלית (שיאורית), ברוב סוגי העדשות ניתן לשלב
