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148 López FGS y cols. Utilización de la cefalometría como diagnóstico de apoyo en rehabilitación bucal

Inclinación del incisivo inferior: Resumen de resultados
Describe el grado de inclinación del incisivo inferior,
su grado de variación depende del biotipo, la musculatu- Interpretando los valores cefalométricos, y conociendo el
ra perioral y las demandas del tratamiento. biotipo facial del paciente (normal), comenzaremos con las
Norma clínica: 90º ± 3º posiciones de los maxilares en relación con el cráneo en
Vestibularización del incisivo inferior sentido horizontal. Éstos nos van a definir la clase esquelética
Inclinación lingual del incisivo inferior del paciente, en este caso observamos que tanto el maxilar
Primera radiografía 90.5º normal como la mandíbula se encuentran en protrusión, desde este
Segunda radiografía 91º normal momento definimos al paciente como Clase I esquelética
aunque los maxilares no se encuentren en una posición
Ángulo interincisivo: “normal”. Como se podrá observar, en las dos tomas
Problema dentario, ángulo formado por los ejes radiográficas la situación esquelética de los maxilares no
axiales de los incisivos. Factor importante por sus varió excepto por la evaluación de la mandíbula en sentido
implicaciones estéticas e influencia sobre la estabilidad horizontal del ángulo S-N-B en el cual la posición de la
del tratamiento. mandíbula se normalizó. Esta situación de biprotrusión
Norma clínica: 132º ± 6º puede estar relacionada con la protrusión de los labios en-
Supraoclusión dento-esquelética contrada en el análisis estético.
Biprotrusión dento-esquelética Continuando con el análisis, definiremos las posicio-
Primera radiografía 144º supraoclusión nes de los maxilares en sentido vertical y su relación uno
Segunda radiografía 138º normal relación de los dien- con otro. En este análisis se encontró al maxilar en una
tes con las bases esqueléticas posición normal, en cambio la situación de la mandíbula
mostró una tendencia hacia la supraoclusión o sobremor-
Evaluación del plano oclusal: dida esquelética que también se manifestó en la relación
El plano oclusal funcional es un plano que relaciona
las superficies de los molares y los premolares. Determi- entre los maxilares en la altura facial inferior y en la lí-
nea de oclusión, en la cual se mostró radiográficamente
na la posición vertical correcta en los segmentos ante- que el paciente muestra los dientes incisivos inferiores
rior y posterior. más que los superiores, debido al componente mandibu-
Un plano oclusal estéticamente agradable se encuen-
tra cerca de la rama (punto Xi) por la parte posterior y lar. Tanto la altura facial inferior como la línea de oclu-
sión en la segunda radiografía se normalizaron.
ligeramente por debajo de la comisura de los labios por la En el caso de que se hubieran encontrado anomalías
parte anterior. Los bordes incisales inferiores suelen en- esqueléticas que comprometieran el tratamiento de re-
contrarse por encima del nivel del plano oclusal funcional. habilitación y estético ya sea una clase II o III no tolera-
Exceso maxilar vertical das; una mordida abierta que no pudiera ser resuelta por
Si el plano oclusal está demasiado por debajo, ello in-
dicará un exceso maxilar vertical. ortodoncia ni prótesis, el tratamiento inicial sería
ortopédico exclusivamente.
Deficiencia maxilar vertical En la relación de los dientes con las bases esqueléticas y
Un plano oclusal elevado anteriormente, puede indi-
car unos incisivos superiores escondidos y una exposi- su interrelación los resultados fueron normales tanto en
incisivos superiores como inferiores en cuanto a la posi-
ción excesiva de los dientes inferiores anteriores, lo cual ción, al igual que en la angulación del incisivo inferior, la
resulta antiestético.
diferencia estuvo en el análisis del ángulo interincisivo, el
Problema estético cual definió supraoclusión , pero en la segunda radiografía
con modificaciones de posición se normalizó esta situación.
Protrusión del labio inferior:
Relación labial. Describe la protrusión del perfil. Dis- Discusión
tancia del punto más anterior del labio inferior al plano
estético. Expresa el equilibrio estético de los labios con La definición del biotipo facial nos indica la tendencia de
el resto del perfil blando facial. Es un factor clave para crecimiento vertical y horizontal del paciente, cuyas va-
valorar las implicaciones estéticas de la maloclusión. riaciones pueden ser dolicofacial o braquifacial, en este
Norma clínica adulto -3.2 mm ± 2 mm caso se encontró como normofacial.
Retrusión labial El problema esquelético se define de la siguiente manera:
Protrusión labial Análisis en sentido horizontal. Aunque se encontró
Primera radiografía 0 mm protrusión labial prognatismo de ambos maxilares, el paciente se define como
Segunda radiografía 0 mm protrusión labial clase I esquelética. Como dato relevante en este mismo