Page 47 - Ebook pedoman praktikum
P. 47
BUKU PEDOMAN PRAKTIKUM MATA KULIAH ASUHAN GIZI
Formulir 3. Formulir Patient Generated Subjective Global Assesment FORMULIR PATIENT GENERATED-SUBJECTIVE GLOBAL ASSESMENT
1. Berat Badan
Berat badan aktual
Tinggi Badan
Berat Badan 1 bulan yang lalu Berat Badan 6 bulan yang lalu
Berat Badan selama 2 minggu yang ini
2. Asupan makanan
a. Asupan makan 1 bulan yang lalu
b. Asupan makan saat ini
........ Kg .........cm .........Kg
.........Kg
Berkurang (1)
Tetap (0)
meningkat (0)
Tidak berubah (0)
Lebih rendah dari biasanya (1)
Normal, tapi lebih sedikit dari jumlah normal (1) Sedikit makanan padat (2)
Hanya makanan cair (3)
Hanya supleman makanan (3)
Hanya sedikit sekali (4)
meningkat (0)
Box1
WIDYA AYU KURNIA PUTRI 40
