Page 72 - Ebook pedoman praktikum
P. 72
Formulir 19. Subjektiv Global Assesment
BUKU PEDOMAN PRAKTIKUM MATA KULIAH ASUHAN GIZI
Riwayat medis
Deskripsi
Jawaban
Skor SGA
A
B
C
1.
• •
Berat badan /perubahan BB
BB biasanya BB awal masuk RS
........kg ........kg
Kehilangan BB biasanya (usual weight)
1. ( ) tidak ada, BB normal
2. ( ) tidak ada, tapi BB di bawah normal
3. ( ) ada perubahan, tapi BB belum normal 4. ( ) turun
A
B B
C
Persentase kehilangan ((BB biasanya –BB awal masuk)/BB biasanya) * 100%
1. ( ) < 5% 2. ( ) 5-10% 3. ( ) > 10%
A
B
C
2. Asupan Makanan
• Ada perubahan?
• Perubahan dan
jumlah asupan
• Lamanya dan derajat perubahan asupan makan
1. ( ) ya
2. ( ) tidak
1. ( ) asupan cukup dan tidak ada perubaha;
kalaupun ada hanya sedikit dan/atau dalam waktu
singkat
2. ( ) asupan menurun, tapi tahap ringan daripada
sebelum sakit
3. ( ) asupan tidak cukup dan menurun tahap berat
daripada sebelumnya
1. ( ) < 2 minggu, sedikit atau tanpa perubahan
2. ( ) >2 minggu, perubahan ringan sampai sedang
3. ( ) tidak bisa makan, perubahan drastic
A
A
B
B
C
C
WIDYA AYU KURNIA PUTRI 65
