Page 91 - Demo

ข้าพเจ้า ขอแสดงเจตจํานง โดยสมัครใจ
(..........) รับการฝึกอบรมเพื่อวุฒิบัตร (ว.ว.) สาขาจักษุวิทยาและทําวิจัยเพื่อการสอบวุฒิบัตร
(..........) รับการฝึกอบรมเพื่อวุฒิบัตร (ว.ว.) สาขาจักษุวิทยาและทําวิจัยเพื่อขอรับรองคุณวุฒิเทียบเท่าปริญญาเอก และยอมรับว่าหากข้าพเจ้าไม่สามารถทําวิจัยได้ตามมาตรฐานข้างต้นจะไม่สามารถขอรับรองคุณวุฒิเทียบเท่า ปริญญาเอกได้
จึงเรียนมาเพื่อทราบ
ขอแสดงความนับถือ
ลงชื่อ............................................................. (...........................................................) ผู้ยื่นความจํานง
ลงชื่อ............................................................. (ผศ.นพ.นิพัฒน์ เอื้ออารี)
ประธานหลักสูตรการฝึกอบรมแพทย์ประจําบ้านสาขาจักษุวิทยา วันที่ .......เดือน...............พ.ศ. ..........
ลงชื่อ............................................................. (รศ.นพ.แมนสิงห์ รัตนสุคนธ์)
หัวหน้าภาควิชาจักษุวิทยา
วันที่ .......เดือน...............พ.ศ. ..........
หน้า%๙๑จาก๑%๕๓