Page 97 - Demo

เมื่อสิ้นสุด 36 เดือน ต้องได้ผลประเมินอย่างน้อยระดับ 3 : 1ครั้ง ชื่อแพทย์ประจําบ้าน.................................................
วันที่.................................................
EPA 5: Cornea / Scleral laceration repair
หัวข้อการประเมิน
ไม่ถูกต้อง/ ไม่ปฏิบัติ
ถูกต้องบางส่วน / ไม่สมบูรณ์
ถูกต้อง สมบูรณ์แก้ ปัญหาได้ (ถ้ามี)
1) การประเมินผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
1. ประวัติ ตรวจร่างกาย
2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
3. สามารถสรุปปัญหา และเลือกการรักษาที่เหมาะสมให้ กับผู้ป่วยได้ถูกต้อง
2) การเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
1. การเตรียมตัวสําหรับผ่าตัด under general anesthesia
2. การเตรียมทางตา
3. การให้ยาก่อนผ่าตัด
3) Intraoperative stage
1. ทําผ่าตัดด้วย minimal touch technique เพื่อให้ กายวิภาคของลูกตากลับมาเป็นปกติ และไม่มีการ trauma เพิ่มเติมจากการผ่าตัด
2. Align limbus and any angled aspects of the laceration wound
3. เริ่มเย็บตรงกึ่งกลาง wound แบ่งแผล 2 ด้านให้เท่ากัน และเย็บ wound ที่ขอบเป็นลักษณะขาดแบบตั้งฉาก ก่อน wound ที่ขอบเป็นแบบ flap
4. ใช้ monofilament suture, spatulated needle, nylon 10-0 for clear cornea and 9-0 for limbal/scleral wound (หรือวัสดุเทียบเคียง)
5. เย็บในทิศทางตั้งฉากกับ wound ความยาว bite 1.5-2 มิลลิเมตร ลึก ของความหนาของ 95%-85 stroma
6. ใช้เทคนิค simple interrupted sutures
7. มัดปมด้วย slip knots หรือ square knots และฝังปม ให้ห่างจาก visual axis
8. Form anterior chamber เป็นระยะ ผ่าน separate limbus-based paracentesisด้วย balanced salt solution
9. เช็ค wound ที่เย็บเรียบร้อยแล้วว่ามี watertight closure
4) Postoperative care
-
Operative note taking
-
Postoperative order
หน้า%๙๗จาก๑%๕๓