Page 40 - e-book สถาบันทันตกรรม

33
ผูสูงอายุ
ระบบการคัดกรอง-คดั แยก โดยไตรภาคี (สุขภาพ-สังคม-ทองถนิ่ /ชุมชน)
หมายเหตุ: Aging Illness Trajectory : (AIT) วิถีโคจรความเจ็บปวยของ ผูสูงอายุ คือ แบบบันทึกขอมูลผูที่ สงสัยวามีภาวะสมองเสื่อมเพื่อการคัด กลุมโดย บันทึกประวัติสุขภาพผูสูงอายุ ใหรู วิถคี น วิถีโรค อยางกระชับ จัดทํา โดย Dementia Care Manager
คัดกรองโดย อสม./จิตอาสา
2Q, 2Q+
ผูสูงอายุปกติ (ไมมีทั้ง 2 ขอ)
14 ขอคําถาม/mini-cog/AMT/อื่นๆ
ผูสูงอายุปกติ
14 ขอคําถาม ≤ 30 คะแนน Mini-cog > 3 คะแนน/ AMT > 7 คะแนน
ผูสูงอายุปกติ
MMSE-Thai 2002 :ไมไดเรียน > 14 เต็ม 23 คะแนน ระดับประถมศึกษา >17 เต็ม 30 คะแนน c]tสูงกวาระดับประถมศึกษา > 22 เต็ม 30 คะแนน TMSE : > 23 คะแนน เต็ม 30 คะแนน
ผูสูงอายุผิดปกติ
14 ขอคําถาม > 30 คะแนน Mini-cog ≤ 3 คะแนน/ AMT≤ 7 คะแนน
คัดแยกโดย พยาบาล/ทีมสขุ ภาพ
ผูสูงอายุผิดปกติ (มี 1 หรือ 2 ขอ)
MMSE-Thai
MoCA
TGDS, 9Q
คัดกลุมโดยแพทย(วินิจฉยั รักษาบําบัด)
บําบัดซึมเศรา
ผูสูงอายุสงสัยภาวะสมองเสื่อม
MMSE-Thai 2002 : ไมไดเรียน ≤ 14 เต็ม 23 คะแนน ระดับประถมศึกษา ≤ 17 เต็ม 30 คะแนน และสูงกวาระดับประถมศึกษา ≤ 22 คะแนน เต็ม 30 คะแนน
TMSE : ≤ 23 คะแนน เต็ม 30 คะแนน
ขอมูล/AIT
ผูสูงอายุปกติ
(< 7 คะแนน)
ผูสูงอายุผิดปกติ
TGDS≥7 คะแนน
ผูสูงอายุปกติ
(≥ 25 คะแนน)
ผูสูงอายุที่มีการรูคดิ บกพรองเล็กนอ ย
(< 25 คะแนน)
ระบบการคัดกลุม โดยไตรภาคี (สุขภาพ-สังคม-ทองถนิ่ /ชุมชน)
ผูสูงอายุที่ไมมี ภาวะสมองเสื่อม
ผูสูงอายุที่มีภาวะสมองสื่อม
ระบบการดูแลตอเนอื่ ง โดยไตรภาคี (สุขภาพ-สังคม-ทองถนิ่ /ชุมชน)
Brain exercise
สรางเสริม และชะลอ ความเสอื่ มของสมอง
- กิจกรรมเสรมิ ความจํา
(Healthy brain)
Brain training
ปองกัน ชะลอการเกิด สมองเสอื่ ม (โปรแกรม พัฒนาศักยภาพสมอง
TEAM V)
Brain care
บําบัด รักษา ดูแลตอเนื่อง ตาม แผนการดูแลภาวะสมองเสื่อม (Dementia Care Plan; DCP) 1. Professional care plan (Dementia care plan)
2. Caregiver care plan (CP)
ผังการจัดการระบบการดูแลผสู ูงอายุภาวะสมองเสื่อมครบวงจร (Comprehensive Dementia Care System; CDC system)