Page 245 - In de ban van bloedstolling

Het klinisch onderzoek naar de behandeling van DVT door Ten Cate en Büller en de epidemiologische studies van Rosendaal en indexedVandenbroucke naar tromboseneigingen kunnen worden gezien als een ultieme verbinding tussen onderzoek en behandeling. De voortdurende nadruk die de evidence ba- sed medicine methode legt op het vinden van harde statis- tische bewijzen voor de effectiviteit van behandelmethoden heeft de behandelend arts teruggebracht naar de frontlinie van medisch onderzoek. Dankzij epidemiologisch onderzoek zijn de verschillende effecten van risicofactoren voor trombo- se en bloedingen duidelijk in kaart gebracht waardoor bioche- mische inzichten vertaald kunnen worden naar voorlichting en beleid. Anderzijds dient statistisch onderzoek ook als onmis- bare toetssteen voor de biowetenschapper. Het geeft aan dat de weerbarstigheid van in vivo hemostatische processen bij de patiënt zich niet altijd even gemakkelijk laat beschrijven in stollingsschema’s en stollingstijdbepalingen. Het was deze vereniging van onderzoek en behandeling in statistisch onder- zoek waardoor de behandeling van diep veneuze trombose aanzienlijk kon verbeterd en de causale mechanismen achter tromboseneigingen konden worden achterhaald.
Ondanks deze wisselwerking tussen kliniek en lab kent dit suc- cesverhaal een keerzijde. Het vakgebied Hemostase en Trom- bose is ondanks de vooruitgang helaas nog steeds een van de minder bekende medische disciplines gebleven, terwijl trom- bose wereldwijd veruit de meeste slachtoffers maakt Want on- danks de enorme winst die er behaalt is blijven stollingspro- blemen voor een ongeëvenaarde zorglast zorgen. Iedereen zal zelf of in haar of zijn omgeving me te maken krijgen. Opzienba-
221