Page 1 - Basvuru_Formu-Application_Form (1)
P. 1

İKAMET İZNİ KISA DÖNEM KAYIT FORMU
                                                 Declaration for Short Term Residence Permit Registration Form




       Kayıt Tarihi            24.07.2018           Kayıt Numarası      2018-67-0877571
       (Date of Registration)                       (Registration Number)
       Başvuru Türü  (Type of                       Randevu Yeri  (Place of  Bakırköy İlçe Grup
       Application)            İlk Başvuru          Appointment)        Başkanlığı
       Başvurulan İkamet İzni Türü                  Randevu Tarihi (Date of  Randevu Tarihi GİGM
       (Applied Residence Permit  KISA DÖNEM        Appointment)        Tarafından Belirlenecektir
       Type)
       Kalış Nedeni(Purpose of Stay)
                               Turizm amaçlı kalacaklar
       Talep Edilen İzin Başlangıç                  Talep Edilen Bitiş Tarihi
       Tarihi                  30 / 5 / 2018        (Requested End Date)  30 / 11 / 2018
       (Requested Start Date)

       KİŞİ BİLGİLERİ   ( Personal Information )
       Uyruk Kimlik No                                       Uyruğu            Tunus
       Foreign ID Number                                     Nationality
       Soyadı           ALHAWARI                             Diğer Uyruğu
       Surname                                               Other Citizenship
       Adı              AHMAD                                Doğumdaki Uyruğu  Tunus
       Name                                                  Nationality in Born
       Önceki Soyadı                                         Doğum Yeri
       Previous Surname                                      Place of Birth
       Baba Adı         MHD QUTAIBA                          Doğum Yeri Ülkesi  Türkiye
       Father's Name                                         Born Country
       Anne Adı         DHOUHA                               Cinsiyeti         Erkek
       Mother's Name                                         Gender
       Yabancı Kimlik No                                     Medeni Hali       Bekar
       Foreigner ID Number                                   Marital Status
       Kan Grubu                                             Doğum Tarihi      20 / 9 / 2017
       Blood Group                                           Date of Birth
       Özel İhtiyaç Durumu
       Special Need Status
       SEYAHAT BELGESİ BİLGİLERİ   ( Travel Document Information )
       Belge Türü                                                 Belge No
       Type of Document             Umuma Mahsus Pasaport         Number of Document  F215159
       Düzenleme Tarihi / Geçerlilik Tarihi                       Veren Ülke / Makam
       Date of Issue / Date of Validity  4.7.2014 / 3.7.2019      Granting Country /   Tunus /     و  ا   رو    ا
                                                                  Authority
       HARÇ BİLGİLERİ  ( Fees Information )
                                                            İkamet İzin Belgesi Bedeli
       Harç Bedeli (Fee Amount)     17.89 TL                (Residence Permit Document  72.00 TL
                                                            Fee)
       Tek Giriş Vize Harç Bedeli (One Time  -              Cezalı İkamet İzni (Penal  -
       Entry Fee Amount)                                    Residence Permit )
       RANDEVU YERİ İLETİŞİM BİLGİLERİ ( Contact Informations of Place of Appointment)
       Adres (Address)          Bakırköy İlçe Grup Başkanlığı  Zeytinlik Mah Lamibey sokak no :11 bakirkoy/istanbul
       Telefon Numarası (Phone  -                                                      -
       Number)                                                Fax Numarası (Fax Number)
       E-Posta (E-Mail)         -

       FORMA İLİŞKİN AÇIKLAMALAR ( Information about the Application Form)
       1. Bu form, hamilinin ikamet izni başvurusu yaptığına delil oluşturur ve başkaları tarafından kullanılamaz.
       2. Randevu gün ve saatine kadar ilk sayfanın taşınması yeterlidir.
       3. Randevu gün ve saatinde ıslak imzalı başvuru formu (tüm sayfalar) ile istenen belgelerin eksiksiz olarak il göç idaresi müdürlüğüne getirilmesi gerekmektedir.
       4. Bu form "ikamet izni müracaat belgesi" yerine geçmez. Ülkeden çıkış ve ülkeye giriş hakkı vermez.
       5. Lütfen bu formu bulmanız halinde en yakın il göç idaresi müdürlüğüne teslim ediniz
       1. This form shows that the holder has made a residence application and  this form cannot be used by others.
       2. It is required to carry the first page with you until the appointment date and time.
       3. It is required to submit the application form (all pages) with original signature together with all required documents to Provincial Directorate of Migration Management on the appointment date and time.
       4. This form does not substitute for “residence permit application document”. This also does not give the right to enter into Turkey or exit from Turkey.
       5. If you find this form, please submit it to the nearest Provincial Directorate of Migration Management.
   1   2   3   4   5   6