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C RECHERCHE CLINIQUE

ophtalmique topique avec ou sans rhinite. Si les symptômes oculaires et nasaux sont plus graves, les antihis-
taminiques par voie orale devraient être pris en considération. À cause d’effets indésirables comme la sécher-
esse de la surface oculaire, on devrait mettre en balance les risques et les avantages de ces agents dans chaque
scénario clinique. On devrait enfin envisager l’immunothérapie par voie sous-cutanée ou sublinguale lorsque
l’évitement et la thérapie médicale se révèlent inefficaces ou que la tolérance est mauvaise, plus particulière-
ment chez les enfants. 72

Figure 7: Stratégies de prise en charge de la conjonctivite allergique. AINS = anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Algorithme simplifié de prise en charge de la conjonctivite allergique

Légers

Évitement des allergènes

Agents à double activité*

Stéroïdes ophtalmiques topiques*
AINS
Agents immunomodulateurs Symptômes et signes

Agents immunomodulateurs
• Stéroïdes nasaux
• Antihistaminiques oraux
• Immunothérapie

Graves

On devrait envisager un évitement des allergènes à tous les niveaux de soins aux patients.
Tous ces traitements peuvent être combinés dans les cas plus graves de conjonctivite allergique.
On peut envisager les AINS quand les symptômes et signes sont incontrôlés, en cas de réaction douloureuse
aiguë aux yeux ou quand les risques d’utilisation de stéroïdes l’emportent sur les avantages.
Ces agents peuvent être utilisés hors indication en cas de symptômes aigus ou de symptômes et signes
chroniques d’allergies oculaires.
AINS = anti-inflammatoires non stéroïdiens
AINS = anti-inflammatoires non stéroïdiens

Tous les traitements énumérés ont leur place dans les cas de conjonctivite allergique. Une fois les symptômes et
signes maîtrisés selon les résultats de la biomicroscopie à lampe à fente, on peut diminuer progressivement ou ces-
ser l’administration de stéroïdes. Vu le profil d’innocuité de l’étabonate de lotéprednol à 0,2 %, on considère que
l’utilisation à plus long terme est sans danger dans une évaluation continue par biomicroscopie à lampe à fente et
tonométrie d’aplanation. Une réduction des doses par étapes pourrait ne pas s’imposer. Ajoutons que les AINS et/
ou les inhibiteurs de la calcineurine (agents immunomodulateurs) peuvent être utilisés hors indication si les symp-
tômes et signes restent incontrôlés avec le traitement médicamenteux en cours.

42 CANADIAN JOURNAL of OPTOMETRY | REVUE CANADIENNE D’OPTOMÉTRIE VOL. 80 NO. 3

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