Page 179 - ירושלים: גיליון רפואי
P. 179
גיליון רפואי מס’ 000052
\\52487891num
שם מדעיTyphus Exanthematicus : שם המחלה :טיפוס הבהרות
טיפוס הבהרות )ִ (Typhus Exanthematicusהנה מחלה מגפתית הפוגעת באוכלוסיות בני גורם המחלה
אדם הנמצאות בדרך כלל בתנאי מחיה קיצוניים .תנאים אלו מתאפיינים בצפיפות רבה וברמת והפצתה:
תברואה נמוכה ,אישית וסביבתית :מחנות פליטים ,בתי כלא ומחנות צבא .בתנאים אלו מוחדר
מחולל המחלה ,חיידק-טפיל בשם רי ֶק ְצ ָיה ) (Rickettsia Prowazekiiאל גוף האדם באמצעות
עקיצה של כינת הגוף ) .(Pediculus Human Corporisלאחר שכינה עוקצת אדם נגוע במחלה,
היא מחדירה לגופה גם את הריקציות המצויות בדמו של האדם ,אשר מתרבות במערכת העיכול
שלה ומופרשות ממנה בעקיצה הבאה .הריקציות חודרות למחזור הדם של האדם הנעקץ
על-ידי גירוד העקיצה.
משך תקופת הדגירה לאחר העקיצה הוא בין שבוע לשבועיים .התפרצות המחלה מאופיינת תסמינים
בכאבי ראש עזים ,חום עד 40מעלות ,שיעול וכאבי שרירים מפושטים וחמורים .ביום החמישי ותיאור
למחלה מופיעה תפרחת כתמית המכסה בהדרגה את פלג הגוף העליון .התפרחת אינה מכסה מהלך
את הפנים .שכיחה הסתמנות נוירולוגית והופעת בלבול וערפול ההכרה .המחלה הסוערת
נמשכת בדרך כלל בין 10ימים לשלושה שבועות .בקרב החולים הלא-מטופלים עלולה התמותה המחלה:
מהמחלה להגיע לכ .40%-סיבת התמותה היא קריסה רב-מערכתית.
הגישה אל מחלת טיפוס הבהרות היא בראש ובראשונה מניעתית :שמירה על ניקיון אישי וחיטוי טיפול
למניעת הידבקות בכינת הגוף .במי שחלה קל לטפל על-ידי תכשירים אנטיביוטיים ייעודיים. ותרופות:
בכתבים הרפואיים מן העת העתיקה ואף מתקופת ימי הביניים ,לא ניתן למצוא תיאורי מקרים הערות:
המתאימים למחלת טיפוס הבהרות .לא מתוארים אף אירועי התפרצות מגפתית של מחלה
העשויה להתאים לטיפוס הבהרות .מאחר שהתמונה הקלינית של טיפוס הבהרות ִהנה מאוד
טיפוסית ולא סביר להניח שרופאי התקופה העתיקה החמיצו אותה ,ניתן רק להניח כי מחלה
זו לא הייתה מצויה בעת העתיקה ובתקופת ימי הביניים.
הפעם הראשונה בה מתוארת התפרצות מגפתית של טיפוס הבהרות ִהנה בקרב חיילי הצבא
הספרדי בעת שצר על העיר גרנדה בשנת .1491תיאור ההסתמנות הקלינית הוא אופייני
ומחזק את הסברה שהמחלה לא הייתה מוכרת קודם לכן .מכאן ואילך הופכת מחלת טיפוס
הבהרות לאורח קבוע במערכות הצבאיות הרבות בהן יילחמו צבאות שונים על אדמת אירופה.
מרב התמותה במהלך מלחמת שלושים השנה ) (1648-1618או במסע נפוליאון לכיבוש רוסיה
) ,(1812נבע מתחלואה בטיפוס הבהרות .המחלה שבה והופיעה בקרב גייסות לוחמים הן
במהלך מלחמת העולם הראשונה והן במלחמת העולם השנייה.
חתימה וחותמת: פרופ’ ערן דולב שם הרופא:
ימי מלחמה ומצור ■ 177
