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三、病人呼吸功能障碍的判断

早期病人呼吸障碍并采取相应的处理措施是非常有意义的，但是由于该病呼吸功能受

损是一个缓慢发生，逐渐加重的过程，自觉症状并不突出，而且有时和患者的焦虑症状相
混杂，需要注意排查这些混杂的因素，我给大家做个简易图，可以在临床中帮助对患者进

行呼吸功能的评估。

1.症状：活动后呼吸困难（劳力性呼吸困难）

体征：胸式呼吸减弱

2.症状：平卧后呼吸困难，（端坐呼吸）。

体征：呼吸频率大于 30 次一分钟。

3.症状：注意力不集中。

体征：总感觉身体疲惫，乏力。

4.症状：极度疲劳

体征：咳嗽无力。

5.症状：食欲减退

体征：吸气时腹部感觉无力。

6.夜间通气量不足的症状，夜间睡眠不安稳，易醒。
特别提醒：早期病人 3 个月进行肺活量检测（FVC）作为患者呼吸功能的指标，如果肺功

能低于 80%，建议无创呼吸机通气治疗。开始适应从 2 小时开始，慢慢适应 4 小时以上，
随着病人发展乃至全天的呼吸支持。

四、呼吸机的调整

1.使用呼吸机初期压力参数设置要从低开始，具体的压力/潮气量的数值设置以患者舒适、

耐受为宜，人机合一是关键。

2.在开始的一周到一个月时间内，根据患者的实际情况和病情的发展，逐渐调整压力/潮

气量，以达到症状改善及指标达标为目的。这一步才是开始决定是否用好的阶段。

3.根据病情需要随时做相应的调整。病情是在逐渐发展的，设定好的参数需要根据病情的
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变化进行相应调整，一般来说，即便病情稳定，至少 3 个月需要根据患者使用呼吸机的记

录数据进行评估分析，必要时进行调整。

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