Page 42 - PANDUAN PENELITIAN DAN PKM 2022 (1)

Lampiran 13 Form Berita Acara Review Proposal Penelitian

Kop Surat
Politeknik Penerbangan Indonesi Curug
BERITA ACARA REVIEW PROPOSAL PENELITIAN
POLITEKNIK PENERBANGAN INDONESIA

Pada hari ini ………, tanggal ………….. bulan ………. tahun dua ribu ………. (…../.…./…..)
Bertempat di Pusat Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat Politeknik Penerbangan
Indonesia. Telah diselenggarakan Review Proposal Penelitian dari Dosen :

Nama : ………………………………………………….
NIP : ………………………………………………….
Program Studi : ………………………………………………….
Tema/Sub tema Penelitian : ………………………………………………….
*)
Jenis Penelitian : (Dasar / Terapan / Pengembangan)

Dengan dihadiri oleh tim Reviewer proposal penelitian dosen dari Politeknik Penerbangan
Indonesia serta dosen sebagai calon peneliti.
No Nama Dosen Keterangan Tanda Tangan
1. Ketua
2. Anggota

3. Anggota

No Nama Reviewer Keterangan Tanda Tangan

1. Reviewer 1
2. Reviewer 2
3. Reviewer 3

Selanjutnya nama Dosen yang bersangkutan diusulkan/tidak diusulkan*) menjadi Peneliti
pada kegiatan penelitian dosen tahun ……… dalam Surat Keputusan Direktur Politeknik
Penerbangan Indonesia.
Demikian berita acara ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
*) pilih salah satu

Curug, ………….
KEPALA PUSAT PENELITIAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Nama
Pangkat/Golongan
NIP. 19........................................

41