Page 15 - Modul Sistem Casemix dan Remunerasi
P. 15
Ciri – ciri setiap group adalah:
✓ Penyakit yang mempunyai Gejala Klinis yang sama
✓ Pemakaian sumber daya yang sama (biaya perawatan sama)
✓ Sistem pembayaran pelayanan kesehatan secara paket dimana tarif
ditentukan sebelum pelayanan diberikan
Sistem casemix saat ini banyak digunakan sebagai dasar
sistem pembayaran kesehatan di negara-negara negara-negara maju dan
sedang dikembangkan di negara-negar berkembang. (PMK. No 27 Tahun
2014). Sistem casemix adalah pengelompokan diagnosis dan prosedur dengan
mengacu pada ciri klinis yang mirip/sama dan biaya perawatan yang
mirip/sama, pengelompokan dilakukan dengan menggunakan grouper.
(Juknis INA CBG’s:2014). INA CBG merupakan sistem casemix yang
diimplementasikan diindonesia saat ini.
2. Komponen Casemix
Beberapa komponen dalam sistem casemix, diantaranya seperti berikut:
a. Coding
Coding adalah Koding adalah kegiatan memberikan kode diagnosis
utama dan diagnosis sekunder sesuai dengan ICD-10 serta memberikan
kode prosedur sesuai dengan ICD-9- CM. Koding sangat menentukan
dalam sistem pembiayaan prospektif yang akan menentukan besarnya
biaya yang dibayarkan ke Rumah Sakit. (PMK 27 Juknis INA
CBG’s:2014 ).
Gambar 1. ICD-10
2
