Page 67 - Modul Praktikum - Manajemen Keuangan Rumah Sakit
P. 67
sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013.
Tarif INA-CBGS
Tarif INA-CBG’s adalah tarif dengan sistem paket yang dibayarkan per episode
pelayanan kesehatan, yaitu suatu rangkaian perawatan pasien sampai selesai, besar
kecilnya tarif tidak akan dipengaruhi oleh jumlah hari perawatan. Tarif INA-CBG
mempunyai 1.077 kelompok tarif terdiri dari 789 kode grup/kelompok rawat inap dan
288 kode grup/kelompok rawat jalan, menggunakan sistem koding dengan ICD-10
untuk diagnosis serta ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan.
Komponen-komponen medis yang sudah terhitung ke dalam tarif ini CBG's adalah
sebagai berikut: konsultasi dokter, pemeriksaan penunjang, seperti laboratorium,
radiologo (rontgen), obat formularium nasional (Fornas) maupun obat bukan
fornas, bahan dan alat medis habis pakai, akomodasi atau kamar perawatan, biaya
lainnya yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan pasien.
Besar tarif Pasien naik kelas perawatan.
BPJS sendiri hanya dapat menanggunag pasien bpjs sampai kelas 1, sehingga untuk
pasien rawat inap jika naik kelas perawatan sampai kelas 1, misal dari kelas 2 naik ke
kelas 1, pasien yang bersangkutan harus membayar biaya atas selisih kelas perawatan,
besar kecilnya selisih adalah hasil dari pengurangan tarif ina-cbgs untuk biaya
perawatan kelas 1 dikurangi tarif ina-cbgs untuk biaya perawatan kelas 2. Sedangkan
untuk pasien yang naik kelas VIP maka biaya yang harus dibayar oleh pasien sendiri
adalah selisih antara total biaya VIP dikurangi tarif INA-CBG atas kelas bpjs pasien
seharusnya.
C. Latihan
Untuk latihan berkaitan dengan tarif INA-CBGs tidak bisa kami lakukan karena
adanya kendala modul aplikasi SIM INA-CBGs hanya bisa di download oleh rumah
sakit provider BPJS. Untuk itu saran saya ketika mahasiswa prodi administrasi rumah
sakit melaksanakan PKL di rumah sakit maka agar diupayakan salah satu materi
latihannya adalah aplikasi SIM INA-CBGs.
D. Rangkuman
INA-CBG's adalah sebuah sistem untuk menentukan tarif standar yang digunakan
oleh rumah sakit sebagai referensi biaya claim ke pemerintah selaku pihak bpjs atas
67
