Page 7 - ESPECIALIDAD TEMPERANCIA
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Entrevista, acompañado de un adulto, a parientes o personas adultas que fumen, tomen
            bebidas alcohólicas, o que hayan usado drogas.
            Consejo: Explicar por qué es más sabio no seguir el ejemplo de esas personas.

                                                     ENCUESTA

            NOMBRE DEL ENCUESTADO: ………………………………………………………………….

            INDICACIONES: Las preguntas (3) a considerar en la entrevista deberá ser libre.
            PREGUNTAS

              1

               ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
               ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


              1.  Respuesta: ……………………………………………………………………………


              2

               ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

               ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

              2.  Respuesta: ……………………………………………………………………………


              3
               ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
              ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


              3.  Respuesta: ……………………………………………………………………………

               CONSEJO


               ……………………………………………………………………………………………



              ……………………………………………………………………………………………

               ……………………………………………………………………………………………

               ……………………………………………………………………………………………

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