Page 5 - LAPORAN PAUD HI 2017,2018 DAN 2019

5.Kewarganegaraan :

6.Jumlah Saudara : a.Kandung b.Tiri c.Angkat
7.Bahasa sehari-hari dalam keluarga :

8.Keadaan jasmani : a.Berat badan b.Tinggi badan
c.Golongan dara d.Penyakit yang pernah diderita

9.Alamat rumah :

10.No Telp/HP :
11.Bertempat tinggal bersama :

a.Orang tua, b.Wali
c.Asrama d..Menumpang.

12.Jarak tempat tinggal ke sekolah :

B.KETERANGAN ORANG TUA /WALI
1.Orang tua kandung :

a.Nama : a.Nama ayah :

b.Nama Ibu :
b.Pendidikan :

a.Ayah. :

b.Ibu :
3.Pekerjaan

a.Ayah :
b.Ibu :

2.Wali peserta didik jika ada :
a.Nama :

b.Hubungan keluarga :

c.Pendidikan Tertinggi :
d.Pekerjaan :

Pas Foto Pas Foto
3x4 3X4

SEMESTER GNJIL

TAHUN AJARAN 2017/2018
NO TANGGAL JENIS JUMLAH NO TANGGAL JENIS PENGELUARAN JUMLAH SALDO
PEMASUKAN

1 12 Juni Subsidi dari 4.800.000 1 10 Juni 2017 Sosialisasi program (Snek dan buah) 380.000
2017 Desa
Kopi 34.000
Kaos OR 625.000
Terpal 140.000
Tikar 4 biji 600.000
Pensil warna 400.000
Map Senel 21.000
Juli Nihil
Agustus Honorarium 320.000
September Honorarium 320.000
Oktober Honorarium 340.000
Nopember Honorarium 300.000.
Desember Honorarium 400.000