Page 2 - cobaaa

Machine Translated by Google

Maas dkk. Kehamilan dan Persalinan BMC (2022) 22:577 Halaman 2 dari 12

Di Belanda, persentase wanita Belanda yang kelebihan berat badan Hambatan yang disarankan ini dapat dianggap sebagai keyakinan
antara usia 25–45 tahun, meningkat dari 30% pada tahun 2018 menjadi terhadap kesehatan, yang didefinisikan sebagai “apa yang masyarakat
hampir 40% pada tahun 2018 [2]. Sejumlah besar bukti menunjukkan yakini tentang kesehatan mereka, apa yang mereka anggap sebagai
bahwa perilaku kesehatan sulit diubah karena mencakup aspek kesehatan mereka, apa yang mereka anggap sebagai penyebab
kebiasaan, respons otomatis, pilihan sadar, dan perhitungan [1, 3]. penyakit mereka, dan cara untuk mengatasi suatu penyakit” [20] .
Teori perubahan perilaku yang dibuktikan secara luas oleh Michie et al. Meskipun beberapa penelitian sebelumnya mengisyaratkan hubungan
(model COM-B) mengusulkan bahwa perilaku dapat dijelaskan oleh antara keyakinan kesehatan tertentu dan perilaku prakonsepsi, masih
interaksi antara kemampuan, peluang dan motivasi [4]. Motivator kuat terdapat kesenjangan yang signifikan dalam pemahaman kita tentang
yang dikenal untuk mendorong pria dan wanita mengubah perilaku keyakinan kesehatan mana yang mendorong perencanaan kehamilan
gaya hidup tidak sehat adalah kehamilan (di masa depan) demi atau perubahan perilaku gaya hidup prakonsepsi [21-23]. Kami
kesehatan anak mereka yang belum lahir [5]. berhipotesis bahwa terdapat hubungan yang dapat diubah antara
keyakinan terhadap kesehatan, perencanaan kehamilan, dan perubahan perilaku gaya hidup (Gbr. 1).
Wawasan tentang bagaimana keyakinan kesehatan ini mempengaruhi
Oleh karena itu, kehamilan dapat dianggap sebagai jendela peluang perencanaan kehamilan dan perilaku gaya hidup prakonsepsi mungkin
untuk intervensi gaya hidup [5, 6]. bermanfaat bagi intervensi promosi kesehatan di masa depan untuk
Perilaku gaya hidup yang tidak sehat (merokok dan penggunaan meningkatkan kesehatan prakonsepsi calon orang tua. Oleh karena itu,
alkohol) selama kehamilan dikaitkan dengan hasil kehamilan yang tujuannya adalah untuk mengeksplorasi hubungan antara keyakinan
merugikan (keguguran, hambatan pertumbuhan intrauterin, dan berat kesehatan, perencanaan kehamilan dan perubahan perilaku gaya hidup
badan lahir rendah) serta hasil neonatal jangka panjang yang merugikan di kalangan wanita hamil di Belanda.
(gangguan perkembangan kognitif dan kesulitan perilaku) [ 7–9].
Metode
Selain itu, terdapat bukti kuat mengenai manfaat kesehatan dari Indeks Desain Studi dan Populasi
Massa Tubuh (BMI) yang sehat, karena penurunan 10% pada BMI Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional, berdasarkan data
sebelum kehamilan pada wanita yang kelebihan berat badan atau penelitian APROPOS-II. Penjelasan rinci tentang studi APROPOS-II,
wanita dengan obesitas dikaitkan dengan setidaknya 10% penurunan sebuah uji coba terkontrol acak cluster bertahap untuk mengevaluasi
risiko penyakit jantung. pre-eklamsia, diabetes gestasional, kelahiran efek pendekatan yang dirancang secara lokal untuk perawatan
prematur, makrosomia, dan lahir mati [10]. Karena dua hingga tiga prakonsepsi, telah diterbitkan di tempat lain [24] . Untuk analisis
bulan pertama sebelum dan sesudahnya sangat penting untuk sekunder ini, hanya data dari tahap kontrol yang dimasukkan untuk
mengoptimalkan fungsi gamet dan perkembangan awal plasenta, menghilangkan kemungkinan dampak intervensi. Studi APROPOS-II
perubahan perilaku sebaiknya terjadi pada periode perikonsepsi, yang telah disetujui oleh Dewan Peninjau Etis Medis (MEC2019-0278) dari
didefinisikan sebagai 14 minggu sebelum dan 10 minggu setelah Erasmus Medical Center dan persetujuan tertulis diperoleh dari semua
pembuahan [7 , 11]. peserta. Pesertanya adalah perempuan hamil, yang direkrut dari
Namun, persiapan aktif untuk kehamilan hanya mungkin dilakukan sepuluh praktik kebidanan komunitas independen (layanan primer)
jika wanita juga secara sadar merencanakan kehamilannya. dari enam kota berbeda di Belanda, yang mewakili populasi berisiko
Di negara-negara Barat, angka kehamilan terencana diperkirakan rendah. Belanda
sekitar 75-85% dari seluruh kehamilan [12, 13]. Karakteristik yang
terkait dengan kehamilan yang direncanakan adalah paritas, tingkat
pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, dukungan sosial yang
dirasakan, atau keguguran sebelumnya [12, 14, 15]. Bukti menunjukkan
bahwa perempuan yang dengan sengaja merencanakan kehamilannya
lebih rentan untuk menerapkan perilaku gaya hidup yang lebih sehat
sebelum pembuahan terjadi, namun di sisi lain hanya sebagian kecil
perempuan yang secara aktif mempersiapkan kehamilan (misalnya
mencari informasi kesehatan atau mengunjungi penyedia layanan
kesehatan) atau mematuhi rekomendasi gaya hidup prakonsepsi
misalnya pola makan sehat dan tidak mengonsumsi alkohol [16-18].
Dalam tinjauan sistematis sebelumnya, kami mengidentifikasi beberapa
hambatan bagi perempuan untuk tidak secara aktif mempersiapkan
kehamilan atau menggunakan layanan prakonsepsi (PCC), misalnya,
keinginan untuk menjaga kerahasiaan, anggapan tidak adanya risiko,
dan tekanan sosial untuk memenuhi harapan orang lain. tions [19].
Gambar 1 Interaksi yang dihipotesiskan antara keyakinan
kesehatan, perencanaan kehamilan dan perilaku gaya hidup prakonsepsi