Page 61 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2 นางสาววนิดา โง่นชาลี เลชที่10 ห้อง2 รหัสนักศึกษา6117701001015
P. 61

- 60 -


                                                          ื
                                                                                                                                       ี
                                                                                                                                  ี
                              ่
                  ทดลองให้ผู้ปวยหำยใจเอง ทำง T-piece หรอ (Spontaneous Breathing Trial : SBT) ถ้ำหำยใจเองได้นำนมำกกว่ำ 30 นำท จะมโอกำสถอดท่อหำยใจ
               ออกได้

                                                 ุ
                                  ื่
                   **  ถ้ำหำยใจเหนอย ให้หำสำเหต
                                                                                                                                     ่
                                                                                                                                     ื
                                        ู
                                                         ิ
               เช่น ถ้ำเสมหะอดตัน  ให้ดดเสมหะให้ทำงเดนหำยใจโล่ง และช่วยหำยใจด้วย ambu bag with 100 % oxygen ถ้ำหำยใจไม่เหนอยให้ on T-piece ต่อ
                              ุ
                               ื
                               ่
               แต่ถ้ำหำยใจเหนอย ให้กลับไปใช้ ventilator mode control (CMV) / Assisted control
                  ิ
               ชนดท 2
                      ี่
                    ให้ผู้ปวยฝกหำยใจเอง ทำง T-piece ( traditional T-piece weaning)
                            ึ
                        ่
                                                                                                 ่
                                                                                                 ื
                                                                      ่
                                                                      ื
                                                  ่
                                                  ี
                                                                                                                         ่
                         ื
                                                                                                                                               ี
               หลักกำรคอ  ให้ผู้ปวยหำยใจเองเท่ำทท ำได้ แต่ไม่ควรเหนอย สลับกับกำรพักโดยใช้เครองช่วยหำยใจ เช่น  ให้ผู้ปวยหำยใจเอง 5-30 นำท สลับกับให้
                                 ่
                  ่
                                                                     ื
               เครองช่วยหำยใจ 1 ชม. (full support) ถ้ำหำยใจได้ไม่เหนอยนำนกว่ำ 30- 120 นำท  แสดงว่ำสำมำรถหยุดใช้เครองช่วยหำยใจได้
                                                                                             ี
                                                                                                                        ่
                                                                                                                        ื
                                                                     ่
                  ื
               การพยาบาลระยะกอนหยาเครองชวยหายใจ
                                        ่
                                                ่
                                  ่
                                            ื่
                                                                           ี
                                                                             ึ
               1. ประเมนสภำพทั่วไป ผู้ปวยควรจะรสกตัว พยำธสภำพผู้ปวยดข้น
                        ิ
                                        ่
                                                                       ่
                                                   ้
                                                    ึ
                                                               ิ
                                                   ู
                                         ี่
                2. ผู้ปวยมสัญญำณชพคงท
                     ่
                         ี
                                   ี
                     - อัตรำกำรเต้นของหัวใจ 50-120 คร้ง/นำท  หัวใจเต้นไม่ผิดจังหวะ
                                                           ี
                                                     ั
                                  ิ
                     -  ควำมดันโลหต systolic 90-120 diastolic 60-90 mmHg
   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66