No Hari/tgl Nama siswa Catatan Butir sikap tindaklanjut keterangan
perilaku
religius sosial
Kriteria penilaian:
A. amat baik
B. baik
C. cukup
D. kurang
Merauke, Juli 2021
Mengetahui;
Kepala Sekolah
PASCALIS TETHOOL, SS YUSINTA PANGRASIA
NIP:19680212 199803 1 006 NIP: 19740405 200012 2 004