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22 學術專欄｜中醫診斷學的研究－從症狀到科學研究及臨床應用｜葉明憲醫師

標準化診斷系統的展望

當你輸入關鍵字，會在系統內得 心氣虛。然後肺氣虛的時候會有喘、短
到答案。首先，你會看到一堆數字，這 氣，就這麼兩個差別而已，所以心氣虛
個不用管它，這是每個虛證裡面的代 跟肺氣虛差在這兩件事情上面。

表數字。我們做完這個系統之後，你第 你說這個有什麼大不了的呢？你
一個事情是要驗證，就是把症狀輸入。 覺得差在哪裡？知道嗎？我答案都已經
比如說心氣虛的症狀，丟進去之後，出 講完了，各位想得出後面的想法在哪
來的結果，百分之百相符合，那它的歸 嗎？心氣虛的差別就是心悸，肺氣虛的
屬度是 1，你只要丟它的症狀進去它就 差別就是短氣，你可不可以用儀器把

是這個。但是你會發現說，它裡面有些 它測出來？我只要用一個心電圖就可
東西是 0.567，有些東西是 0.53，代表 以測出有沒有心臟症狀。心悸的現象
它的症狀跟某些證型很像。所以你看， 是心臟亂跳的情形，節律上、脈壓差的

心陽虛跟心氣虛就很近。心陽虛如果 不穩定是心悸的源頭，會導致心悸的
把它丟進去是 1 分的話，那心氣虛就 產生。所以測一個心電圖，就可以測出
是 0.9 分，歸屬度到 0.9 很接近，就知 有沒有心氣虛。因此病人進來只要把
道心氣虛跟心陽虛兩個實在太近了， 心電圖的測試工具戴起來，就可以測
這兩個證型要好好去辨別，這叫證型 他的脈博有沒有跳，心臟的跳動怎麼

之間的鑑別度。只要有辦法把它鑑別 跳，只要一看你就知道這個沒有心氣
出來，你就不會辨認錯誤。所以心陽虛 虛。只要有心悸，基本上你歸到心氣虛
跟心氣虛差在哪裡，差在冷跟不冷這 的可能性就很大。那肺氣虛的短氣呢，

件事情上面。陽虛和氣虛差在哪裡？就 怎麼測？去測他的潮氣容積。很簡單，
是寒的現象，有沒有四肢冷，有沒有肢 帶個呼吸器甚至綁個現在的測量儀，綁
體冷，有沒有從骨頭裡面冷出來，這種 在胸口，然後看他的潮氣容積多少。若
現象很簡單，就是證型。 他的呼吸頻率一分鐘十八到二十五下，
慢慢搞清楚之後，你就會知道原 然後每個潮氣容積只有 150~200ML，

來是這樣。然後你看心氣虛跟肺氣虛 你就會知道他的潮氣容積是低的，他
是很近的兩件事情。我講一下它們的 的呼吸頻率是很快的，那就是短氣。短
差別點，兩個都是氣虛，差別只在部 氣就是呼吸頻率很快，呼吸量很少。這

位，部位上會看到哪些症狀不一樣。最 兩個證型只要這樣就可以把它分開來。
大的差別是，心氣虛會心悸，心悸的時 所以在這個地方，你會慢慢去解
候心臟就會開始出現一些問題，這叫 構這些概念，我把那麼多證型弄完，包