Page 104 - คู่มือศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ

แบบฟอร์ม EMAIL-01

แบบฟอร์มขอใช้งานระบบ Email กระทรวงการต่างประเทศ
ส าหรับข้าราชการ/พนักงานราชการ/ลูกจ้างประจ า/ลูกจ้างชั่วคราว/อื่น ๆ

ประเภทบุคลากร

 ข้าราชการ

 พนักงานราชการ
 ลูกจ้างประจ า / ลูกจ้างชั่วคราว
ุ
 อื่น ๆ (กรุณาระบ)………………………………………………......................................
ข้อมูลส่วนตัว สังกัด

กรม / ส านัก ...................................................................
(เลขประจ าตัวประชาชน) กอง / ส่วน .....................................................................
ฝ่าย .................................................................................
นาย/นาง/นางสาว ………..………………………....………………
ื
นามสกุล ........................................................................... มอถือ ..............................................................................
Mr./Mrs./Miss ............………………………………..…..………. อีเมล์ …………………..........................................................
Last Name ..................................................................... โทรศัพท์:สายตรง ...........................................................
ต าแหน่ง …………………………...…………............................... โทรศัพท์:ภายใน (VoIP) ................................................

ขอสิทธิ์เข้าใช้งาน ลงชื่อผู้ขอใช้บริการ

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ลงช
อ
 Email กระทรวงฯ

ื่
.
.

...
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
..
.
.
.
(................................................................................)
วันที่ .....................................................................................

** ส าหรับลูกจ้าง/พนักงานราชการ **
ระยะเวลาจ้าง
เริ่มต้น................/............................./……...................
สิ้นสุด................/............................./..........................
ลงชื่อ จนท. ICT ผู้ด าเนินการ ลงชื่อผู้ให้ความเห็นชอบ
ลงชื่อ ............................................................................ ลงชื่อ ............................................................................
(...........................................................................) (...........................................................................)
ต าแหน่ง......................................................................... ต าแหน่ง.........................................................................
(ระดับ อธ./ รอง อธ./ ผอ. ส ำนัก ขึ้นไปเท่ำนั้น)
วันที่ ................................................................................ วันที่ ................................................................................