Page 27 - 5555

่
้
้
่
ื
บทที่ 5 การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะวิกฤตจากปญหาปอดท าหนาทีผิดปกติและการฟนฟูสภาพปอด
ั
้
่
้
่
ั
ื
ื
ิ
่
1. การพยาบาลผูปวยภาวะลมเลอดอุดตนในหลอดเลอดแดงปอด(Pulmonary embolism)
พยาธสภาพ
ิ
Emboli >> Right Atrium >> Inferior or superior >> vena cava vein >> Right Ventricle Lung >> Hypoxia
Pulmonary vascular resistance >> Pressure Rt Shift Rt V > Lt V เลือด Lt >> Cardiac output Shock Dead
ิ
ั
ุ
สาเหตมาจากลิ่มเลือดทอุดตันบรเวณหลอดเลือดขาหลุดไปอุดกั้นหลอดเลือดปอด และบางคร้งอาจเกิดจาก
ี
่
ื
่
่
ื
ื
การอุดตันของไขมัน คอลลาเจน เน้อเยือ เน้องอก หรอฟองอากาศในหลอดเลือดปอดได้เชนกัน
อาการ
ื
ื
็
่
หายใจล าบากหรอหายใจไม่ออก อาการเจ็บหน้าอก ไอ ผู้ปวยอาจไอแล้วมีเลือดปนมากับ เสมหะ หรอไอเปนเลือด
มไข้วิงเวียนศีรษะ มเหงอออกมาก กระสับกระสาย หัวใจเต้นเรวผิดปกต ชพจรเต้นอ่อน ผิวมสเขยวคล ้า ปวดขาหรอขาบวม
่
ื
ี
ื
ี
่
ิ
ี
็
ี
ี
ี
็
โดยเฉพาะบรเวณนอง หน้ามืดเปนลมหรอหมดสต ิ
ื
ิ
่
การวินจฉัย
ิ
์
- การตรวจเลือด เพื่อหาค่าดีไดเมอร(D-Dimer)
- การเอกซเรย์ทรวงอก (CXR)
- การเอกซเรย์คอมพิวเตอร (CT-Scan)
์
้
- การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟา
- การอัลตราซาวด์
้
- การตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจ
- การตรวจคลื่นเสยงสะท้อนหัวใจ
ี
ี
- การฉดสดูหลอดเลือดปอด
ี
ั
แนวทางการรกษาโรค Pulmonary Embolism
- การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้แก่ Heparin Warfarin
่
ี
- การสอดทอเข้าทางหลอดเลือดเพือก าจัดลิ่มเลือดทอุดตัน
่
่
- การผ่าตัด
การพยาบาลผูปวยทีมลม/เลอด ในชองปอด(Pneumo / Hemo thorax)
ี
่
ื
่
้
่
่
่
ื
ี
Pneumothorax หมายถง ภาวะทีมลมในชองเยอหุมปอด
ึ
่
้
่
่
่
ิ
่
1. Spontaneous Pneumothorax หมายถึง ภาวะลมร่วในชองเยือห้มปอดซงเกิดข้นเองในผู้ปวยที่ไมมีพยาธสภาพที่
ั
ึ
ึ
่
ุ
ปอดมาก่อน (primary spontaneous pneumothorax; PSP) หรอในผู้ปวยที่มีพยาธสภาพในปอดอยู่เดิม (secondary
่
ิ
ื
spontaneous pneumothorax)