Page 32 - Libro Virtual

2.3. Primer Control:

Esta se realiza antes de las 22 semana y se hace uso de instrumentos

para la recolección de información para un correcto manejo en la

atención prenatal.

2.3.1 Historia Clínica:

Es la base principal de la Atención Prenatal, como documento

legal que está constituida en forma metódica, ordenada y

detallada (12), es importante recalcar que toda información y

datos que se obtienen al procesar la historia clínica es basada en

coherencia, recordar que:

- No debe dejar ningún casillero en blanco, excepto en los

casos que no tenga dicha información.

- En los casos que el dato sea negativo o sea cero siempre

debe marcarlo, ya que el personal que ingresa los datos

manera virtual, al observar el casillero en blanco no llenará

dicho dato al momento de digitar la historia.

- Para cualquier duda o inquietud deberá revisar el instructivo

de llenado de la misma, y seguir según normas vigentes (6)

2.3.2 Examen Físico: Es un conjunto de métodos donde se recoge

datos del paciente, donde se encuentra evidencia física de

capacidad o incapacidad funcional donde se toma en cuenta:

(16)

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