Page 48 - מקור מוסמך גיליון 75
P. 48
המומחים מסבירים:
למה מיותר לערוך בדיקה סרולוגית
בדיקות סרולוגיות בקרב מחלימים .חריג לכך "לאחרונה התחיל שימוש נרחב של הציבור
עשוי להיות מוצדק במקרה שהאבחנה המקורית בבדיקות הסרולוגיות ,שהן בדיקות למדידת
של 19-COVIDבמחלים ספציפי חשודה כאבחנה נוגדנים כנגד קורונה .במסמך שהוצאנו
חיובית-כוזבת ,בעיקר כאשר בדיקת PCRחיובית מטעם הצוות לטיפול במגיפות ,אנחנו
או חיובית גבולית בודדת ,ללא תסמינים וללא מבקשים להזהיר מפני שימוש לא אחראי
הקשר אפידמיולוגי מתאים ,כמו למשל בסקר. בבדיקות אלו" .את הדברים אומר ד"ר טל
במקרים כאלו בדיקה סרולוגית חיובית מעידה על ברוש ,מנהל היחידה למחלות זיהומיות
הדבקה ,אך בדיקה שלילית יכולה רק לתמוך (אך בבית החולים הציבורי אסותא-אשדוד ,מרכז
לא לאשר) שייתכן ולא הייתה הדבקה -ולכן אולי הצוות לטיפול במגיפות במשרד הבריאות
אותו 'מחלים' אינו מוגן ויש לחסנו ,בפרט אם הוא
וחבר בוועדה המתעדפת את החיסונים.
נמצא בקבוצת סיכון. בנייר העמדה בנושא מהימנותן של הבדיקות
כמו כן צוין בנייר העמדה כי "בשלב זה ,אין המלצה הסרולוגיות להערכת חסינות נגד נגיף הקורונה
לחסן במנות נוספות אדם שלא נמדדו אצלו מצוין ,כי "לא ידוע כיום הקשר בין רמת הנוגדנים
נוגדנים לאחר קבלת המנה השנייה של החיסון". לבין מוגנות בפני הדבקה .ככל שמדובר באנשים
הנחות היסוד העומדות בבסיס ההמלצות במסמך שהחלימו ממחלת הקורונה ,העדר נוגדנים
ימשיכו להיבחן על ידי הצוות לטיפול במגיפות בבדיקה סרולוגית לא אומר בכלל שהם אינם
מוגנים מהדבקה חוזרת .ולגבי חיסון -קבלת שתי
לאור ממצאים מדעיים שיפורסמו בהמשך. מנות של חיסון נגד קורונה אמורה להביא להגנה
#שו"ת סרולוגיה של 95%בפני מחלה ,ללא קשר ידוע לרמת
מהי בדיקה סרולוגית? פרופ' שי בן שחר ,מנהל הנוגדנים בבדיקות".
המחלקה לרפואה מותאמת אישית גנומית לאור זאת ,מציין ד"ר ברוש" :יש סיטואציות מאוד
בכללית ובמכון כללית למחקר ומערך החדשנות מוגבלות בהן מומלץ כרגע לבצע בדיקה סרולוגית.
של כללית מסביר" :זוהי בדיקת דם לגילוי נוכחות אני לא ממליץ לאנשים סתם ללכת ולבדוק האם
של נוגדנים בדם למחוללי מחלות שונים .קיום יש או אין להם נוגדנים ,בין אם חלו ,לא חלו ,חוסנו
של נוגדנים מעיד על כך שהנבדק חלה בעבר או לא חוסנו .מי שלא ידוע שחלה -צריך שיתחסן.
במחלה .בהקשר של קורונה מיועדת הבדיקה שירותי רפואה כאלה או אחרים המבטיחים פרשנות
של מוגנות בפני מחלה לפי רמת נוגדנים ,יש בזה
לגלות נוגדנים לנגיף הקורונה".
הבדיקה מגלה אם נדבקתי שלשום בנגיף אפילו קצת מן ההונאה של הציבור".
הקורונה? "לא .הבדיקה מסוגלת לגלות חשיפות לדבריו ,על פי הנתונים הקיימים כיום ,בדיקות
בנות שבועיים ויותר .הסיבה לכך היא שהגוף נזקק סרולוגיות להימצאות נוגדנים כנגד נגיף CoV- 2
לכשבועיים כדי לייצר נוגדנים לנגיף .הידבקות SARSעדיין אינן כלי אמין ומתוקף לקביעת רמת
טרייה מגלים באמצעות בדיקת קורונה רגילה ההגנה כנגד הדבקה ,לא לאחר החלמה ממחלה
(בדיקת )PCRשיכולה לזהות את נוכחות הנגיף ולא לאחר קבלת חיסון .אי לכך ,לא מומלץ
עצמו בגוף .לכן ,אם הנבדק נחשף לחולה מאומת להשתמש בבדיקות אלו למעקב אחר קבלת
-יש לעשות את הבדיקה הסרולוגית 21ימים
לפחות לאחר החשיפה האחרונה לחולה המאומת. חיסון ,אלא כחלק ממחקר רפואי.
האם לפני קבלת החיסון נגד קורונה כדאי לעשות בנייר העמדה מצוין כי "לא מומלץ לבצע בדיקה
בדיקה סרולוגית? "אין המלצה כזאת ,וגם אין צורך סרולוגית ללא סיבה מיוחדת רק על מנת לזהות
אדם כמחלים לפני מתן חיסון" .השימוש בבדיקות
בכך". הסרולוגיות להערכת מוגנות של אדם בפני הדבקה
החלמתי מקורונה .האם מומלץ לעשות לי בדיקה הוא ספקולטיבי ואינו מבוסס על נתונים ,ואין מקום
סרולוגית? "לפי משרד הבריאות ,בשלב הזה או הצדקה קלינית להציע אותו לציבור לא אחרי
מומלץ שלא לעשות בדיקות סרולוגיות למחלימים מחלה ולא לפני או אחרי חיסון .לאור זאת אנו
כדי להעריך את מידת ההגנה מהדבקה חוזרת, ממליצים שלא להסתמך על בדיקות סרולוגיות
אלא כחלק ממחקר .הסיבה :מחלים נחשב מחוסן מסחריות שונות לקביעת עצם החסינות ומידת
החסינות של מחלימים מפני הדבקה חוזרת ,ואף
בלי קשר לרמת הנוגדנים". לא כהתוויה או כהתוויית נגד למתן חיסון למחלים"
נמצאתי חיובי בבדיקה סרולוגית ולאחר זמן מה
הופיעו לי תסמינים של קורונה .מה לעשות? נכתב בנייר העמדה.
"אומנם מצב של הדבקה חוזרת בקורונה הוא "אדם שהוגדר מחלים נחשב מחוסן גם אם יש
נדיר מאוד ,אך היו מקרים כאלה שדווחו .בכל בידו תוצאה סרולוגית שלילית .מומלץ לא לבצע
חשד קליני להידבקות בנגיף הקורונה ,גם בקרב
מחלימים ,מומלץ לעשות בדיקת ."PCR
כ"ד שבט תשפ"א | | 06.02.21גיליון 75 48
