Page 13 - Excelligence 2022 Benefit Guide - Spanish

Plan de Visión
El plan de visión a través de VSP proporciona cobertura para los exámenes oculares de rutina y paga la totalidad o una parte del coste de las gafas o lentes de contacto. Puede elegir cualquier proveedor; sin embargo, siempre ahorrará dinero si acude a los proveedores de la red.
Examen
Monturas
Lentes
● Monofocales
● Lentes bifocales
● Lentes trifocales
Lentes de contacto
● Optativa
Frecuencia
● Examen
● Lentes
● Monturas
● Lentes de contacto
Su cobertura con proveedores fuera de la red
Aproveche al máximo sus beneficios y mayores ahorros con un médico de la red VSP. Llame al Servicio de Atención al Afiliado para conocer los detalles del plan fuera de la red.
Beneficios del plan
Plan de visión de VSP
Dentro de la red
$10 de copago
● $140 de asignación para una amplia selección de monturas
● $160 de asignación para marcas de monturas destacadas
● 20% de ahorro en el monto en exceso de su asignación
● $75 de asignación de monturas para Walmart®/Costco®
$0 $95-$105 $150-$175
Hasta $60 de copago
Cada año calendario Cada año calendario Cada dos años Cada año calendario
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