Page 19 - Excelligence 2022 Benefit Guide - Spanish

Glosario
● Medicamento de marca preferida: Medicamento que tiene una patente y marca registrada, el cual se considera como de "marca preferida" porque es apropiado para usar con fines médicos y por lo general es menos costoso que otras opciones de marca.
● Medicamento de marca no preferida: Medicamento
que tiene una patente y marca registrada. Este tipo de medicamento es de “marca no preferida” y por lo general es más costoso que medicamentos alternativos genéricos y de marca preferida.
● Máximo de año calendario : Monto máximo de beneficios que se paga cada año por cada miembro de la familia que esté inscripto en el plan dental.
● Coseguro : El reparto de los costos entre usted y el plan. Por ejemplo, el 80% del coseguro significa que el plan cubre el 80% del costo del servicio después de cumplir un deducible. Usted será responsable del 20% restante del costo.
● Copago : Monto fijo (por ejemplo, $15) que se paga por un servicio de atención médica cubierto, normalmente cuando se recibe el servicio. El monto puede variar según el tipo de servicio de atención médica cubierto.
● Deducible: El monto que tiene que pagar por los servicios cubiertos antes de que su plan médico comience a pagar.
● Período de eliminación: Período que transcurre entre el comienzo de una lesión o enfermedad y el cobro de los beneficios pagados por parte de la aseguradora.
● Cuenta de gastos flexibles (FSA): Las FSA le permiten pagar gastos elegibles de atención médica y atención de dependientes usando dólares libres de impuestos. El dinero que está en la cuenta está sujeto a la regla de "se usa o se pierde", lo que significa que usted debe gastar el dinero que tiene depositado en la cuenta antes del final del año del plan.
● Medicamentos genérico: Medicamento que tiene usos, dosis, potencia, calidad y eficacia equivalentes a los de un medicamento de marca, pero que no es de marca registrada.
● Cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA): Una HSA es una cuenta de ahorros personal para quienes están inscriptos en un Plan médico con un Deducible Alto (HDHP). Puede utilizar su HSA para pagar gastos médicos admitidos, como visitas a consultorios médicos, atención hospitalaria, medicamentos con receta y atención odontológica y oftalmológica. El dinero de
su HSA se puede usar para pagar gastos médicos admitidos ahora, o en el futuro, y tanto suyos como de su cónyuge/pareja de hecho y dependientes, incluso si no están cubiertos por el HDHP.
● Acuerdo de reembolso de gastos médicos (HRA): Un fondo que puede utilizar para ayudar a pagar los gastos médicos elegibles no cubiertos por su plan médico. Los fondos son aportados por la compañía a la HRA.
● Plan médico con un deducible alto (HDHP): Un Plan médico con un Deducible Alto (HDHP) admitido es definido por el Servicio de Impuestos Internos (IRS) como un plan con un deducible anual mínimo y un límite máximo de gastos de bolsillo. Estos mínimos y máximos se determinan anualmente y están sujetos a cambios.
● Dentro de la red: Una lista designada de prestadores de servicios de salud (médicos, odontólogos, etc.) con quienes el proveedor de seguro ha negociado tarifas especiales. Atenderse con prestadores de la red reduce el costo de los servicios para usted y para la compañía.
● Servicios hospitalarios con internación: Servicios prestados a una persona durante una estancia hospitalaria que requiere pernoctar en el hospital.
● Farmacia de Pedidos por Correo: Las farmacias de pedidos por correo en general proporcionan un suministro para 90 días de un medicamento con receta por el mismo costo que un suministro para 60 días
en una farmacia minorista. Además, las farmacias de pedidos por correo ofrecen la comodidad de entregarle sus medicamentos en la puerta de su casa.
● Fuera de la red: Prestadores que no están en la red del plan y que no han negociado aranceles con descuento. El costo de los servicios brindados por prestadores fuera de la red es mucho más alto para usted y para la compañía. Se aplicarán deducibles y coseguros más altos.
● Máximo de gastos de bolsillo: Monto máximo que usted y su familia deben pagar por gastos elegibles cada año del plan. Una vez que sus gastos alcanzan el máximo de bolsillo, el plan paga beneficios al 100% de los gastos elegibles durante el resto del año. Su deducible anual está incluido en su máximo de gastos de bolsillo.
● Servicios hospitalarios ambulatorios: Servicios prestados a una persona en un centro hospitalario sin necesidad de pasar la noche en el hospital.
● Prestador de Atención Primaria (PCP): Médico (generalmente un médico de familia, internista o pediatra) que proporciona atención médica continua. Un médico de atención primaria trata una amplia variedad de afecciones.
● Cargos Razonables y Corrientes (R&C): Aranceles vigentes en el mercado para servicios prestados
por profesionales de la salud dentro de un área determinada para ciertos procedimientos. A los cargos fuera de la red podrían aplicarse cargos razonables y corrientes.
● Especialista: Prestador con formación especializada en una rama concreta de la medicina (p.ej., cirujano, cardiólogo o neurólogo).
● Medicamentos especializados: Medicamento que requiere un tratamiento, administración o monitoreo especial. La mayoría de ellos solo pueden ser dispensados por una farmacia especializada y tienen aprobaciones adicionales requeridas.
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