Page 3 - Español y matematicas 1°
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DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE


























                   Año:                          Grado:




                   Mi Nombre:

                   Lugar y Fecha de Nacimiento:

                   Dirección:

                   Teléfono:

                   Nombre de la Madre:

                   Teléfono:


                   Nombre del Padre:

                   Teléfono:

                   Acudiente:







                  DATOS CLINICOS

                   Alergias:


                   Eps:

                   RH:
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