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Lupus y actividad física: aliados por necesidad

Durante mucho tiempo se ha contraindicado el ejercicio para personas con lupus bajo la falsa premisa de que
incrementa la fatiga

POR MIGUEL ÁNGEL GÓMEZ RUANO ALBERTO SORIANO MALDONADO

María es una mujer de 42 años que sobrelleva en silencio
la enfermedad crónica autoinmune llamada lupus erite-
matoso sistémico (en adelante, lupus o LES), diagnostica-
da hace más de 20 años.
El lupus tiene una naturaleza impredecible que combina
momentos de letargo y de activación (llamados brotes)
que no dan señales ni previo aviso, y se caracteriza por
una respuesta autoinmune desproporcionada que puede
afectar y producir daño en diferentes órganos y sistemas,
tales como las articulaciones, la piel, el riñón, o el sistema
cardiovascular.
De hecho, las enfermedades cardiovasculares están
entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en
personas con lupus.
La palabra “cansancio” podría definir la percepción que
tiene María de la vida y de sus quehaceres diarios.
Para María, la teoría de las cucharas presenta una exce-
lente analogía con el lupus. Según esta teoría, el número de
cucharas se asimila a la energía disponible, y las personas
con lupus dispondrían de un número menor de cucharas
que otras personas del mismo sexo y edad que no padecen
la enfermedad.
Por eso, para poder cubrir los quehaceres diarios, María
tiene que planificar en qué actividades utilizar esas cucha-
ras y para qué actividades no queda energía disponible.
Todo esto, sumado al paso de los años con la enfermedad,
la maternidad, y la actividad laboral, facilitan esa sensa-
ción crónica de fatiga que padece María.
En este contexto, durante mucho tiempo se ha contra-
indicado la actividad física y el ejercicio para personas con
lupus, bajo la falsa premisa de que el ejercicio incrementa
la fatiga.
Quizás esto ha contribuido a que las personas con LES
tengan niveles de forma física sustancialmente bajos en
comparación con personas sanas de la misma edad.
Pero la ciencia ha demostrado que el ejercicio físico no
solo no incrementa la fatiga, sino que la reduce de forma
consistente.
Ahora sabemos que el ejercicio físico da energía en lugar
de quitarla. Además, el entrenamiento mejora la capaci-
dad cardiorrespiratoria, reduce los síntomas de depresión
y mejora la calidad de vida sin producir efectos secundarios
ni incrementar la actividad de la enfermedad.
Con el fin de dar pautas de actuación a los facultativos
y demás profesionales que trabajan para mejorar la salud Un grupo de jóvenes se ejercitan en un gimnasio.HINTERHAUS PRODUCTIONS (GETTY IMAGES)
de María y millones de personas con LES a nivel global,
un grupo de trabajo internacional ha desarrollado, por
primera vez, un documento de consenso que recoge reco- de lograr adherencia a largo plazo. que proteja del frío en caso de estar presente el fenómeno
mendaciones de actividad física y ejercicio para personas 6. A menos que se indique lo contrario, todas las personas de Raynaud.
con LES, de las que aquí se recoge una pequeña síntesis: con LES con enfermedad inactiva o actividad de la enferme- 3. Las actividades físicas que conllevan alto riesgo de
1. Los beneficios esperados de la actividad física y el ejer- dad leve, deben alcanzar gradualmente las recomendacio- traumatismos deben realizarse con precaución en perso-
cicio deben explicarse a las personas que viven con lupus. nes de la OMS (150-300 minutos por semana de actividad nas con LES que estén utilizando tratamientos anticoagu-
2. Se recomienda la actividad física en todas las personas física de intensidad moderada, asociada con actividades de lantes o antiagregantes.
con LES. fortalecimiento muscular al menos dos días por semana). 4. En caso de brote agudo, se debe reevaluar posibles
3. En casos de brote o actividad de la enfermedad mode- Por supuesto, para evitar riesgos durante la práctica de contraindicaciones de la actividad física y el ejercicio.
rada o alta, se debe valorar tras una evaluación médica; en actividad física, las personas con LES deben tener en cuenta 5. Durante los brotes articulares, se recomienda evitar
estos casos, una buena estrategia para comenzar podría ser algunas consideraciones específicas para esta enfermedad: involucrar las articulaciones inflamadas.
la de evitar periodos prolongados de sedentarismo. 1. En caso de osteonecrosis o síndrome de Jaccoud, se Es importante que todos los profesionales involucrados
4. El nivel de actividad física debe evaluarse utilizando debe realizar una evaluación por un especialista (reuma- en el manejo del lupus conozcan estas nuevas recomenda-
cuestionarios específicos o el número de pasos por día. tólogo, ortopedista o médico deportivo) antes de comenzar ciones de actividad física para poder ofrecer a María y a
5. La actividad física debe adaptarse en cuanto a frecuen- la actividad física. otras más de 70.000 personas en España el mejor trata-
cia e intensidad para cada persona, teniendo en cuenta sus 2. En caso de actividad al aire libre, se debe cuidar espe- miento, en el que la actividad física debe ser parte central.
habilidades, preferencias y comorbilidades, con el objetivo cialmente la protección solar, y se recomienda el uso de ropa (El País, España)