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Una vacuna contra el dengue en tiempos

de crisis: ¿cómo, dónde y cuándo?

El fármaco Qdenga, que se ha empezado a distribuir de manera masiva en Brasil, podría ser una herramienta útil
contra una enfermedad al alza en América Latina

POR MAR ROMERO SALA

n 2024, una persona murió de dengue en la ciudad Si bien quizás no es el momento de vacunar indiscrimina-
de Buenos Aires por primera vez en cuatro años. Es damente, López defiende que hay pasos que ya se pueden dar.
consecuencia de uno de los peores brotes que atravie- “Primero, desde el punto de vista regulatorio, cómo la van a
Esa el país, con más de 232.900 casos y 161 víctimas, aprobar los distintos países”, un paso para el cual “hay informa-
pero también es un síntoma que alerta de lo que sucede cuando ción suficientemente robusta”, según el infectólogo. “También
las temperaturas aumentan impulsadas por el cambio climá- hace falta más intensidad de comunicación y de educación a la
tico y cada vez hay más regiones donde el mosquito que trans- comunidad” para dar a conocer el fármaco y generar confianza,
mite el virus, el Aedes aegypti, se siente cómodo. agrega el experto, además de recolectar información sobre las
Se espera que la capital argentina, normalmente ajena a zonas de más seroprevalencia, es decir, donde más personas ya
este tipo de crisis que suelen aquejar las regiones más tropi- se han contagiado previamente del dengue, para que puedan
cales del norte del país, pronto sea rescatada por la bajada ser priorizadas en futuras campañas de vacunación. “Ya se
de temperaturas del otoño. De hecho, ya ve cómo los casos están haciendo esfuerzos en diferentes países en ese sentido”,
disminuyen. Sin embargo, esta suerte no se aplica al resto de comenta López.
la región latinoamericana. Además de paciencia, información y divulgación, hay otra
Según el último boletín de la Organización Panamericana pieza que falta en el puzzle para que la vacuna se convierta
de la Salud (OPS) publicado el 19 de abril, durante los prime- en una herramienta útil contra las crisis del dengue: la acce-
ros tres meses de 2024 se registraron más de 4,2 millones de sibilidad.
casos sospechosos de dengue, cuatro veces más que el mismo Por ahora, los seis millones de dosis que Takeda es capaz de
periodo de 2023 y casi seis veces más al compararlo con el La bióloga Mariana Manteca Acosta coloca un mosquito fabricar son los que ha comprado Brasil para su estrategia de
promedio de los últimos cinco años. dentro de un tubo de ensayo en Buenos Aires, Argentina, vacunación pública, por lo que una producción a gran escala
Argentina, Perú, Colombia, México y especialmente Brasil, el 13 de marzo.AGUSTIN MARCARIAN (REUTERS) para toda la región es inviable mientras no haya acuerdos
con un 86% de los contagios en una última semana, son los para que se produzca en otros laboratorios, algo que se está
más afectados. DENV-3 y DENV-4), y la vacuna no responde de la misma estudiando ya en Brasil.
Ahora, es precisamente Brasil el lugar que centra todas las forma ante todos. Por otra parte, influye el precio: por ejemplo, en Argentina la
miradas. El Gobierno decidió hacer un plan piloto de inocula- “Ahí hay una incógnita”, reconoce el virólogo Adrián Díaz, vacuna se consigue de forma privada por unos 150 dólares por
ción masiva con la vacuna Qdenga, de la farmacéutica japo- investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Cientí- las dos dosis que conforman el esquema de vacunación.
nesa Takeda, para tres millones de brasileños. The Lancet ficas y Téncicas de Argentina (Conicet). Los últimos datos de En marzo de 2023, Takeda anunciaba que preveía vender
publicó recientemente los datos de efectividad de esta vacuna, Qdenga muestran que la vacuna es efectiva para los serotipos sus dosis entre unos 40 dólares y unos 115, dependiendo del
la segunda que existe contra esta enfermedad, en unas 20.000 3 y 4 solo si la persona ha tenido una infección de dengue previa. uso de la vacuna y de la zona geográfica donde se adquiera.
personas, más de cuatro años después de recibir la inyección: “¿Qué pasaría si empezamos a vacunar masivamente y Estas cifras implican inversiones millonarias para vacuna-
la protección fue de un 61,2% contra el contagio de dengue y un vemos que para el dengue 3 y 4 no protege tanto, teniendo en ciones a gran escala que no todos los países latinoamericanos
84,1% contra las hospitalizaciones por la enfermedad. cuenta el antecedente de la vacuna de Sanofi?” se pueden permitir. Una opción para facilitar la distribución
Pero, con la seguridad y la eficiencia corroboradas, además Díaz se refiere a un sombrío episodio en la investigación de de la vacuna es el Fondo Rotatorio de la OPS, una estrategia
de una crisis acuciante en la región, ¿por qué solo Brasil la una vacuna contra el dengue: la farmacéutica francesa Sanofi con años de recorrido que busca disminuir el precio de los
está administrando a la población? Para empezar, no todos los desarrolló Dengvaxia, la primera vacuna contra esta enfer- fármacos a través de la mediación de la entidad internacional.
países la han aprobado. medad. Salas confirmó que “el Fondo Rotatorio tiene la vacuna
Por ahora, además del gigante sudamericano, la vacuna La primera aplicación a gran escala se hizo en Filipinas disponible, pero en cantidades muy limitadas para 2024″. A
tiene luz verde en Colombia y en Argentina, pero no en México entre 2016 y 2017 y se llegó a vacunar a más de 800.000 la fecha de publicación de este artículo, América Futura no
y Perú. menores de edad antes de interrumpir el programa cuando obtuvo respuesta sobre cómo se priorizarán esas dosis ni qué
Sin embargo, la aprobación de las entidades regulatorias se descubrió que los niños que habían sido inoculados sin estrategia a mediano plazo busca la OPS.
no es garantía de que la vacuna sea accesible ni se distribuya haberse contagiado previamente podían desarrollar dengue Eduardo López recuerda que la distribución desigual de la
de forma masiva. Y de hecho, es posible que todavía no sea grave al contagiarse por primera vez. vacuna “fue uno de los errores que la pandemia nos puso en
recomendable hacerlo en este caso. Años después, se estima que esa campaña evitó más hospi- evidencia” y pone sobre la mesa que “el dengue es una enfer-
Daniel Salas, gerente ejecutivo del Programa de Inmuniza- talizaciones que las que provocó, pero el daño quedó hecho y el medad tropical desatendida, porque afecta más a las personas
ción de la OPS, es contundente: “El uso de la vacuna no es un fantasma de esa experiencia planea sobre los pasos de Qdenga. o regiones con más dificultades socioeconómicas”, por lo que
factor crítico para manejar las epidemias actuales”. “Muchas de estas respuestas las obtendremos con la deci- “es urgente que haya un acceso equitativo” en la región.
Una de las recomendaciones de la OPS para las estrategias sión valiente de Brasil de vacunar masivamente”, razona La transmisión del dengue en las últimas seis décadas ha
de vacunación con Qdenga es que se administre “entre uno Díaz. Además, los municipios argentinos de Salta, Corrientes aumentado en un 35% y el futuro augura que no hará más
y dos años antes del máximo de incidencia específico para la y Misiones, todos en zonas endémicas de dengue, en el norte que acelerar, así que cualquier estrategia es urgente. Díaz lo
edad” de más hospitalizaciones por dengue. del país, compraron la vacuna a nivel local para administrar- resume así: “Contar con una vacuna no va a eliminar el virus
Eso significa que las inyecciones que se hicieran ahora la de forma gratuita, tres pilotos que también servirán para ni el mosquito (...) No es la solución, pero sí es una herramienta
contra los brotes actuales no servirían para atenuar la crisis. recopilar más información sobre el desempeño del fármaco en más que nos va a ayudar a disminuir el impacto del dengue
“Por eso, se insiste en que las estrategias para controlar el la vida real. en el sistema sanitario”. Y mientras el camino del fármaco
avance del dengue deben enfocarse en la prevención y control Sin embargo, Eduardo López, pediatra infectólogo y epide- se sigue desarrollando, recuerda otros pilares básicos para
del mosquito transmisor, de la educación de la población, miólogo, que participó en los estudios clínicos de Qdenga en manejar las crisis que atraviesa la región: “la educación, que
fortalecer la capacidad de manejo clínico, entre otros”, clari- Cali, Colombia, cree que deberíamos tener más prisa. es lo más poderoso”, tanto a las comunidades como al perso-
fica Salas. “Esperamos que en algún momento [la vacuna] se incluya nal sanitario y las estrategias para controlar el mosquito con
Otra de las preocupaciones que deja intranquilos a algunos en las estrategias nacionales, hay que apuntarle a eso”. “El insecticidas y eliminando sus criaderos.
son los efectos de la vacuna sobre los distintos tipos del virus problema es grave, no va a desaparecer solo y tenemos una “Son herramientas que lo único que necesitan es organiza-
del dengue. Hay cuatro en circulación (DENV-1, DENV-2, herramienta que debemos aprovechar”, agrega. ción colectiva”, concluye. (El País, España)