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Por qué tener hambre o bostezar

pueden anunciar una migraña

Las indicaciones de que se va a tener una cefalea, que aparecen hasta dos días antes,

son claves para su tratamiento

Por DANIEL MEDIAVILLA

a migraña es una de las enfermedades más frecuen-
tes. Más de mil millones de personas sufren en todo
el mundo esta dolencia que consiste en ataques
Lrecurrentes de dolor de cabeza y que a veces van
acompañados de vómitos, mareo o hipersensibilidad a la
luz y el sonido.
Según datos de 2019, la migraña era la segunda causa
de discapacidad en el mundo, la primera si solo se tiene en
cuenta las mujeres jóvenes.
Aunque en los últimos años han aparecido muchos trata-
mientos nuevos que hacen recomendable evitar la resigna-
ción y acudir al médico en busca de un diagnóstico y alivio,
alrededor del 40% de los pacientes no están satisfechos con
su tratamiento para el momento del ataque.
Recientemente, un artículo que publica la revista
Neurology, la revista de la Academia Estadounidense de
Neurología, ha publicado los resultados de un ensayo con
un fármaco para el momento en que el migrañoso sabe que
llega el ataque, pero el dolor aún es leve o ni siquiera ha
llegado.
Si se aplica el tratamiento en ese momento, la incapa-
cidad y el sufrimiento son mucho menores o, incluso, se
pueden evitar.
El estudio incluyó a 477 pacientes a los que se dio ubroge-
pante, un fármaco que bloquea el CRGP, una sustancia que
se libera en exceso durante las migrañas, cuando sentían
señales que ellos identifican como un anuncio del ataque, La sensibilidad a la luz o al sonido son algunas señales antes del ataque de migraña GUIDO MIETH (GETTY IMAGES)
como cambios en la visión y otras sensaciones como el
hambre, los bostezos o el cansancio. En EE UU, hay cuatro gepantes aprobados, incluido el Universitario de La Princesa, comenta que una de las
En el estudio, patrocinado por AbbVie, la compañía que ubrogepante para el inicio del ataque, pero en España solo críticas que se ha hecho al trabajo publicado en Neurology
ha desarrollado el fármaco, se vio que las personas que están disponibles y financiado por la Seguridad Social el sobre el ubrogepant es que selecciona un pequeño grupo
lo tomaron mejoraron su capacidad para llevar una vida atogepante, que se toma diariamente como prevención de pacientes que identifica a la perfección los síntomas
normal, sin limitaciones. para la migraña, y el rimegepante, que se debe tomar cada previos a un ataque.
Comparado con otros pacientes que recibieron un 48 horas también con uso preventivo. “Hay pacientes que son buenos predictores, alrededor
placebo, quienes tomaron ubrogepante tenían un 66% más En una muestra de la complejidad del panorama con este de un tercio, pero hay más que no identifican los síntomas,
de probabilidades de seguir siendo funcionales durante tipo de medicamentos, el rimegepant también se puede porque son muy inespecíficos, aunque explicándoles, en
las 24 horas siguientes, y multiplicaban por más de dos las utilizar al inicio de un ataque, para el tratamiento agudo, consulta, puedes llegar al 80%”, afirma Gago.
probabilidades de estar satisfechos con el tratamiento. pero el Estado no lo financia para ese uso y lo debería pagar Gago trabaja junto a un equipo en el que hay ingenieros
“Estos resultados tienen interés porque centran la aten- íntegro el paciente. para crear un sistema lo más objetivo posible.
ción en aspectos como la discapacidad. Con este fármaco, El interés de fármacos como el ubrogepante viene de un “Es una pulsera que mide factores como sudoración o
los pacientes se reincorporan a su actividad mucho antes”, aspecto de la migraña sobre el que aún se sabe poco. Según frecuencia cardiaca, entre otras variables hemodinámi-
apunta Pablo Irimia, neurólogo de la Clínica Universidad explica Patricia Pozo-Rosich, responsable de la Unidad de cas e incorpora un sistema de machine learning, y con ella
de Navarra. Cefalea y Dolor Craneofacial del Hospital Universitario estamos teniendo un porcentaje alto de acierto”, señala.
Además, “este tipo de fármacos no tienen el riesgo de Vall d’Hebron de Barcelona, “aunque un ataque de migraña Con este tipo de sistemas de predicción más objetivos,
empeorar la frecuencia o la intensidad de los ataques por se asocia a la presencia de dolor, sabemos que los ataques fármacos para evitar el ataque antes de que llegue a la fase
un uso excesivo, como sí sucede con otros”, añade Irimia. no son solo eso y empiezan hasta 48 horas antes de que el de dolor, que es la más incapacitante, serían más útiles.
Sin embargo, pese al interés científico que puedan tener dolor comience”. Pozo-Rosich recuerda que fármacos como los de la familia
este tipo de estudios, el fármaco aún no está aprobado en Este comienzo, lo que se conoce como síntomas prodrómi- de los gepantes han cambiado la vida de la gente y “en un
España y es probable que no lo vaya a estar próximamente. cos, no siempre es fácil de identificar. mundo ideal, si fuesen tirados de precio, se darían mucho
Los fármacos que bloquean el CGRP (péptido relacio- “Muchos pacientes dicen que les da migraña el chocolate, más”.
nado con el gen de la calcitonina) han transformado el pero no es el chocolate sino la sensación de hambre”, ejem- Sin embargo, son caros, y en muchos casos se espera a
tratamiento de la migraña y mejorado la vida de muchas plifica Pozo-Rosich. probar con fármacos muy baratos, como el ibuprofeno,
personas. Hay una serie de síntomas, además del hambre, como antes de intentarlo con las nuevas medicinas.
Los primeros tratamientos de este tipo, que se utilizan el cansancio, los bostezos o la retención de líquidos, que se En ese mundo ideal, se podría calcular el valor de que
desde hace algo más de cinco años, se aplicaban con una encuentran entre los más frecuentes, pero hay decenas. una persona con migraña se pudiese incorporar antes a
inyección de anticuerpos monoclonales cada mes o cada Para que fármacos dirigidos a prevenir la migraña antes su trabajo o que no acabase encadenando bajas laborales
tres meses, dependiendo de fármacos, para prevenir la de que suceda, como el ubrogepante, sean útiles, es impor- hasta quedar fuera del mercado porque no se llegó a tratar
migraña. Después, han llegado las versiones en pastilla, tante tener métodos para identificar bien las señales. Ana su migraña a tiempo. (El País, España)
los gepantes. Gago, responsable de la Unidad de Cefaleas del Hospital