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Lupus y actividad física: aliados por necesidad

POR MIGUEL ÁNGEL GÓMEZ RUANO ALBERTO SORIANO MALDONADO

Durante mucho tiempo se ha
contraindicado el ejercicio

para personas con lupus
bajo la falsa premisa de que

incrementa la fatiga

aría es una mujer de 42 años que sobrelleva
en silencio la enfermedad crónica autoinmu-
ne llamada lupus eritematoso sistémico (en
Madelante, lupus o LES), diagnosticada hace
más de 20 años. El lupus tiene una naturaleza imprede-
cible que combina momentos de letargo y de activación
(llamados brotes) que no dan señales ni previo aviso, y
se caracteriza por una respuesta autoinmune despropor-
cionada que puede afectar y producir daño en diferentes
órganos y sistemas, tales como las articulaciones, la piel, el
riñón, o el sistema cardiovascular. De hecho, las enferme-
dades cardiovasculares están entre las principales causas
de morbilidad y mortalidad en personas con lupus.
La palabra “cansancio” podría definir la percepción que
tiene María de la vida y de sus quehaceres diarios. Para
María, la teoría de las cucharas presenta una excelente
analogía con el lupus.
Según esta teoría, el número de cucharas se asimila a la
energía disponible, y las personas con lupus dispondrían
de un número menor de cucharas que otras personas del
mismo sexo y edad que no padecen la enfermedad.
Por eso, para poder cubrir los quehaceres diarios, María
tiene que planificar en qué actividades utilizar esas cucha-
ras y para qué actividades no queda energía disponible.
Todo esto, sumado al paso de los años con la enfermedad,
la maternidad, y la actividad laboral, facilitan esa sensa-
ción crónica de fatiga que padece María.
En este contexto, durante mucho tiempo se ha contra-
indicado la actividad física y el ejercicio para personas con
lupus, bajo la falsa premisa de que el ejercicio incrementa
la fatiga.
Quizás esto ha contribuido a que las personas con LES
tengan niveles de forma física sustancialmente bajos en
comparación con personas sanas de la misma edad.
Pero la ciencia ha demostrado que el ejercicio físico no
solo no incrementa la fatiga, sino que la reduce de forma
consistente. Ahora sabemos que el ejercicio físico da
energía en lugar de quitarla.
Además, el entrenamiento mejora la capacidad cardio- Un grupo de jóvenes se ejercita en un gimnasio. HINTERHAUS PRODUCTIONS (GETTY IMAGES)
rrespiratoria, reduce los síntomas de depresión y mejora
la calidad de vida sin producir efectos secundarios ni incre- cuestionarios específicos o el número de pasos por día. 2. En caso de actividad al aire libre, se debe cuidar espe-
mentar la actividad de la enfermedad. 5. La actividad física debe adaptarse en cuanto a frecuen- cialmente la protección solar, y se recomienda el uso de ropa
Con el fin de dar pautas de actuación a los facultativos cia e intensidad para cada persona, teniendo en cuenta sus que proteja del frío en caso de estar presente el fenómeno
y demás profesionales que trabajan para mejorar la salud habilidades, preferencias y comorbilidades, con el objetivo de Raynaud.
de María y millones de personas con LES a nivel global, de lograr adherencia a largo plazo. 3. Las actividades físicas que conllevan alto riesgo de
un grupo de trabajo internacional ha desarrollado, por 6. A menos que se indique lo contrario, todas las personas traumatismos deben realizarse con precaución en perso-
primera vez, un documento de consenso que recoge reco- con LES con enfermedad inactiva o actividad de la enferme- nas con LES que estén utilizando tratamientos anticoagu-
mendaciones de actividad física y ejercicio para personas dad leve, deben alcanzar gradualmente las recomendacio- lantes o antiagregantes.
con LES, de las que aquí se recoge una pequeña síntesis: nes de la OMS (150-300 minutos por semana de actividad 4. En caso de brote agudo, se debe reevaluar posibles
1. Los beneficios esperados de la actividad física y el ejer- física de intensidad moderada, asociada con actividades de contraindicaciones de la actividad física y el ejercicio.
cicio deben explicarse a las personas que viven con lupus. fortalecimiento muscular al menos dos días por semana). 5. Durante los brotes articulares, se recomienda evitar
2. Se recomienda la actividad física en todas las personas Por supuesto, para evitar riesgos durante la práctica de involucrar las articulaciones inflamadas.
con LES. actividad física, las personas con LES deben tener en cuenta Es importante que todos los profesionales involucrados
3. En casos de brote o actividad de la enfermedad mode- algunas consideraciones específicas para esta enfermedad: en el manejo del lupus conozcan estas nuevas recomenda-
rada o alta, se debe valorar tras una evaluación médica; 1. En caso de osteonecrosis o síndrome de Jaccoud, se ciones de actividad física para poder ofrecer a María y a
en estos casos, una buena estrategia para comenzar podría debe realizar una evaluación por un especialista (reuma- otras más de 70.000 personas en España el mejor trata-
ser la de evitar periodos prolongados de sedentarismo. tólogo, ortopedista o médico deportivo) antes de comenzar miento, en el que la actividad física debe ser parte central.
4. El nivel de actividad física debe evaluarse utilizando la actividad física. (El País, España)