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Colocación de accesos venosos periféricos y centrales ecoguiados
La comprobación de un acceso venoso seguro es uno de los ítems del Check-
list previo al traslado. Sin embargo, ante la necesidad de colocar uno nuevo, el
ultrasonido podría resultar de mucha ayuda como guía del procedimiento, tanto
en catéteres centrales como periféricos. Es necesario contar con un transductor
lineal de alta frecuencia (19) (20) (Fig. 6).
Fig. 6. A. Acceso venoso central ecoguiado en vena axilar B. Acceso venoso periférico ecoguia-
do en vena cefálica
Estimación no invasiva de la presión la velocidad del flujo sanguíneo de las
intracraneana principales arterias intracraneales, con
un transductor de baja frecuencia (21)
Aunque para este uso se requiere un (Fig. 7).
manejo avanzado de la ultrasonografía
y excede al POCUS básico, es importan- Son varios los factores que influyen en
te mencionarlo dada la vital importancia la fisiopatología cerebrovascular por lo
que tiene en el monitoreo de pacientes que la correlación entre el DVNO e IP
neurocríticos que no cuentan con un con los valores de presión intracranea-
método invasivo. na no resulta del todo precisa. Sin em-
bargo, interpretados adecuadamente
Las medidas a tener en cuenta son el en el contexto clínico y comparados con
diámetro de la vaina del nervio óptico valores previos, aportarían información
(DVNO) obtenida con un transductor de valiosa bedside del estado de la hemo-
alta frecuencia a 3 mm por detrás de la dinamia cerebral y serviría como herra-
retina, y el índice de pulsatilidad (IP), ob- mienta para la toma de decisiones.
tenido a través del doppler espectral de
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