Page 284 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 284
C5-205
19th HA National Forum
ภญ.วิชชุณี พิตรากูล
การเฝ้าระวังและการรายงานอาการไม่พึงประสงค์เริ่มจากการกาหนดเป้าหมาย เพ่ือให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากการใช้ยาโรงพยาบาลต้อง ออกแบบกระบวนการให้ตรงกับปัญหาที่เกิดขึ้นกับโรงพยาบาล ว่ามีความคาดเคลื่อนของกระบวนใช้ยาในขั้นตอนอะไร ตั้งแต่เข้าถึงระบบยา การนา ยาเขา้ การเกบ็ รกั ษายา การสงั่ ยา การเตรยี มยา รวมถงึ การบรหิ ารยาทางการพยาบาล ถา้ เปา้ หมายคอื ความปลอดภยั จะตอ้ งมกี ารวเิ คราะหถ์ งึ ความ ไม่ปลอดภัย ปัญหาน้ันอยู่ ณ ข้ันตอนใด และการดาเนินงานน้ันเราจะทราบได้อย่างไรว่าสามารถทาได้ดีแล้ว มีการกากับติดตามอย่างไร ในแต่ละขั้น ตอนมีกระบวนการเฝ้าระวังถึงความไม่ปลอดภัยอย่างไร เพ่ือให้มั่นใจได้ว่ามีความปลอดภัย เช่น เภสัช พยาบาล มีความรู้และการจัดการใช้ยาได้ถูก ต้องตามมาตรฐานยาหรือไม่ จากการเย่ียมสารวจพบปัญหาในระบบการเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จาการใช้ยา
- ความเข้าใจ เรื่อง ADR, ADE, Preventable ADR
- การเก็บรวบรวมข้อมูล (คณะกรรมการยาไม่มีความรู้และไม่จัดระบบการรายงานระบบการเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์ทางยา) - การเชื่อมโยงข้อมูลกับระบบความเสี่ยง
- การวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อนาไปสู่การปรับปรุง
- ความร่วมมือของสหสาขาวิชาชีพ
กรณีศึกษา
Extravasation from Dopamine, Extravasation from NE, Rhabdomyolysis From simvastatin & clarithromycin เกิดกับผู้ป่วย ที่เกิดจากใช้ยา ถ้ามีกระบวนการทบทวนในเรื่องการเกิดเหตุการณ์ จะนาไปสู่การค้นหาสาเหตุ นาข้อมูลสู่การปรับปรุงการใช้ยากับผู้ป่วย เน้นการ วิเคราะห์ข้อมูลโดยทีมสหสาขาแพทย์ พยาบาล เภสัช นาข้อมูลมาใช้ ลดความรุนแรงและการเกิดซ้าของอาการไม่พึงประสงค์จากยา
ภญ.จันทิมา โยธาพิทักษ์
เร่ืองการรายงานต้องมีการวิเคราะห์การรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ท่ีเกิดข้ึน ดังนี้ 1. Adverse Event: AE
- เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษา แต่อาจสัมพันธ์กับยาหรือไม่สัมพันธ์กับยาก็ได้ 2. Adverse Drug Event: ADE
- เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดข้ึนระหว่างการรักษาและได้รับการประเมินแล้วว่ามีความสัมพันธ์กับยา - ลักษณะของการที่จะเป็นหลักสังเกตของADE ใช้หลักTO ADE
• Time to Onset (เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เกิดหลังการใช้ยา) • Alternative causes (สาเหตุอ่ืนร่วมด้วย)
• Dechallenge
• Error
284
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
