Page 87 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 87
B4-201
19th HA National Forum
หลังจากตั้งสติ พ่อตุลย์และแม่นุ่น ตกลงจะไปค้นหาความจริง ที่โรงพยาบาลศิริราช ผลการซักประวัติและตรวจร่างกายคลาพบก้อน ที่เต้านม คลาพบต่อมน้าเหลืองใต้รักแร้ และเหนือไหปลาร้า ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่ามีภาวะตับอักเสบ ชีวิตของแม่นุ่นหลังจากน้ัน ก็เข้าออกโรงพยาบาลตลอด อาการทรุดเข้าขั้นโคม่าอยู่หลายครั้ง ทั้งตรวจเลือด ซีทีสแกน แมมโมแกรม เจาะช้ินเน้ือไปตรวจ พ่อตุลย์พยายามปิดบัง ผลการตรวจไว้ไม่ให้แม่นุ่นรู้ เพราะไม่ต้องการให้เสียกาลังใจ และยังหวังว่าไม่เป็นอะไรร้ายแรงอย่างที่กลัว
ขณะเดียวกันนั้นพ่อตุลย์ก็เริ่มค้นหาอ่านข้อมูลใน Pub med ทุกวันว่ามะเร็งเต้านมมีกี่ชนิด แต่ละชนิดรักษาอย่างไรใช้ยาตัวไหน ราคาเท่าไหร่ ใช้สิทธิ์เบิกอะไรได้บ้าง พ่อตุลย์ตั้งสติและประยุกต์ใช้ทฤษฏี การบริหารความเสี่ยง จึงเรียงลาดับความเสี่ยงที่สาคัญโดยเรียงเป็นข้อดังนี้
1. Speedup การตรวจให้เร็ว เพื่อเข้าสู่กระบวนการรักษาอย่างเร็วที่สุด
2. การบริหารจัดการช่วงสุญญากาศ คือช่วงท่ียังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอะไร หากมีอาการผิดปกติต้องเข้าห้องฉุกเฉิน และรักษา ตามอาการเท่านั้น
3. การประคับประคองน้าหนักแม่นุ่น ไม่ให้ลดลงเร็วมากเกินไป แม่นุ่นกาลังเข้าสู่ภาวะโปรตีนอัลบูมีนในเลือดต่า เนื่องจากตับทางาน ผิดปกติ ทาให้สังเคราะห์โปรตีนชนิดน้ีไม่ได้ การขาดโปรตีนอัลบูมีนทาให้แม่นุ่นเดินทางเข้าสู่ภาวะผอมหนังหุ้มกระดูก ซึ่งเป็นอุปสรรคใหญ่ต่อการ รักษาโรคมะเร็ง
4. เรื่องการเงิน หากแม่นุ่นเป็นมะเร็งจริงต้องใช้เงินในการรักษามาก ซึ่งพ่อตุลย์เหลือเงินจากการรักษาไม่มาก ในระยะยาวต้องใช้สิทธิ ประกันสุขภาพถ้วนหน้า หรือสิทธิ 30 บาท แล้วนาใบส่งตัว เพื่อเข้ารับการรักษาท่ีโรงพยาบาลศิริราช ค้นหา connection จนมาเจอน้องที่เขาขาย ยาต่างๆ เกี่ยวกับเร่ืองมะเร็งโดยตรง ให้กับโรงพยาบาล จึงไลน์เพื่อปรึกษาตลอดเกือบทุกวัน
ผลการตรวจ CT Scan ยืนยันว่ามีก้อนเนื้อในตับขนาดใหญ่ 7 เซนติเมตร จานวน 2 ก้อน กระจายอยู่ทั่วตับทั้งสองกลีบ ลามเข้า ต่อมน้าเหลืองอย่างน้อย 16 ต่อมท่ัวร่างกาย พบมะเร็งลามเพิ่มไปที่กระดูกสันหลังสองจุด พบก้อนเนื้อที่เต้านม สงสัยว่าเป็น มะเร็งต้นกาเนิด ผลเจาะชิ้นเน้ือ ER-, PR-, Her2 3+ คือเป็นมะเร็งเต้านมชนิด HER2 Positive ระยะที่ส่ีได้ลุกลามไปยังตับ หรือจะกล่าวง่ายๆ ว่า แม่นุ่นเป็นมะเร็ง เต้านมระยะสุดท้าย ชนิดที่พบได้น้อยเพียง 1 ใน 5 ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทั้งหมด และเป็นชนิดที่ต้องใช้ยา Herceptin ซึ่งค่าใช้จ่ายประมาณ หนึ่งล้านบาท และใช้สิทธิ 30 บาท ไม่ได้ แพทย์ให้ทาเคมีบาบัด ซึ่งต้องรอคิวประมาณหน่ึงเดือน เลยตัดสินใจย้ายมาโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า ตามแผนสารองที่เตรียมไว้ คือ สมัครโครงการวิจัย Hercules เพื่อลดค่าใช้จ่ายเรื่องยา แต่ความหวังก็ดับลง เพราะมีผลทางห้องปฏิบัติการ สูงเกินเกณฑ์การคัดเลือกผู้เข้าร่วมโครงการวิจัยหลายตัว จึงไม่สามารถเข้าโครงการได้
จากความบังเอิญที่ไปเล่นโทรศัพท์ของพ่อตุลย์ ทาให้แม่นุ่นทราบว่าตัวเองเป็นโรคอะไร จึงถามพ่อตุลย์ตรงๆ ว่าตนเองเป็นโรคอะไร แม่นุ่น ร้องไห้ไม่นาน ก็สามารถกลับมายืนหยัดสู้กับโรคร้าย ทาให้พ่อตุลย์มีกาลังใจ มีแรงต่อสู้กับเหตุการณ์ตรงหน้า ไม่ว่าปัญหาที่เจอจะหนักหน่วงแค่ไหน ขอให้ท่องเอาไว้ว่า “มันต้องมีทาง ไม่ทางใดก็ทางหน่ึง”
เมื่อเข้าโครงการไม่ได้ พ่อตุลย์ตัดสินใจจ่ายเองท้ังหมด ด้วยการใช้สูตรยาที่ดีที่สุดในเวลานั้น คือ Taxotere 120 mg และ Herceptin พ่อตุลย์ต้องตัดใจขายร้าน Boston’s Cup เพื่อนาเงินมาใช้เป็นค่ายา แม้จะพอจ่ายได้เพียงไม่ก่ีเข็มก็ตาม
ขณะที่แม่นุ่นอาการทรุดหนักถึงข้ันโคม่า ต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล พ่อตุลย์กลับได้รับข่าวร้ายอีกคร้ัง เมื่อเจ้านายโทรมาบอกว่า “ต้องลดขนาดของบริษัทลง และพ่อตุลย์ก็เป็นหนึ่งในนั้น” นาทีนั้นพ่อตุลย์บอกตัวเองว่า เราจะล้มไม่ได้ ย่ิงมองเห็นลูกอีก 2 คนท่ีต้องดูแล เราย่ิงท้อ ไมไ่ ด้ มแี ตต่ อ้ งเดนิ หนา้ ตอ่ ไป ตอ้ งทา ใหค้ รอบครวั นหี้ ยดั ยนื และกลบั มายมิ้ ไดอ้ กี ครงั้ “ผมจะทมุ่ เททา ทกุ อยา่ ง เพอื่ ใหไ้ ดค้ รอบครวั ของผมกลบั คนื มา” น่ีคือสิ่งท่ีพ่อตุลย์ใช้บอกตัวเองมาตลอด ถ้าวันนี้คิดไม่ออก เดี๋ยวพรุ่งนี้ค่อยคิด รวบรวมสติเพ่ือหาทางแก้ปัญหา ไม่ว่าจะเป็นเรื่องค่าใช้จ่ายการรักษา หรือการสร้างกาลังใจให้ทั้งแม่นุ่นและพ่อตุลย์
“จากไม่รู้อะไรเลยก็มาเริ่มรู้มากขึ้น หลายคนถามว่าทาไมต้องรู้อะไรมากมาย นั่นเพราะอาการของโรครุนแรงข้ึนเร่ือยๆ เราหาวิธี ยืดเวลา ให้มากที่สุด สังเกตอาการ และแจ้งอาการผิดปกติเมื่อไปพบแพทย์ สิ่งต่างๆ เหล่าน้ีเป็นส่วนหน่ึง ท่ีพาให้แม่นุ่นมาไกลได้ถึงขนาดนี้”
นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์ที่โรงพยาบาลแล้ว “พ่อตุลย์” ยังบอกว่ากาลังใจของผู้ป่วย เป็นสิ่งสาคัญมาก “กาลังใจของแม่นุ่น มาจาก ต้องการมีชีวิตต่อ เพื่อลูก มันทาให้เรามีพลังท่ีจะสู้ จนถึงวันน้ีแม้เราจะไปต่อไม่ได้ แต่ผมก็ไม่รู้สึกเสียใจ” “ถึงบางครั้งความเห็นไม่ตรงกัน แต่ผมกับหมอก็ทาหน้าท่ีให้ดีที่สุดแล้ว” “ผมใช้ความรักกอดเค้า จนกราฟสุดท้ายของชีวิต”
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 87
